Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Зарегистрируйтесь на нашем сервере и Вы сможете писать комментарии к сообщениям Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Патологическая анатомия | Тезисы
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
Калиево-натриевое соотношение и гистологические изменения в миокарде у умерших после операций аорто-коронарного шунтирования
31.03.2005 16:59 | А.И.Храмцов
    Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М., 2001. - 3. -С. 42. Шнейдер Ю.А., Храмцов А.И., Храмцова Г.Ф., Толкачев В.В., Жорин С.П. Ленинградская Областная клиническая больница, Санкт-Петербург Доминирующей непосредственной причиной смерти, умерших после операций аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является острая сердечная недостаточность, обусловленная ишемией и некрозом сердечной мышцы. Высокоинформативным способом идентификации ишемии миокарда признано определение в ткани сердечной мышцы калиево-натриевого соотношения (КНС). Цель исследования - провести параллели между гистологическими изменениями и соотношением калия и натрия в миокарде, умерших после операций аортокоронарного шунтирования, с учетом продолжительности этапов операции и предшествующего состояния миокарда. Материал и методы. Проведен клинико-морфологический анализ 15 случаев смерти пациентов кардиохирургического отделения после операций АКШ, выполненных в условиях гипотермического искусственного кровообращения. С целью защиты миокарда использовалась ретроградная тепловая кровяная кардиоплегия. Длительность искусственного кровообращения в среднем составляла 190 минут, время пережатия аорты 85,5 минут. Средняя продолжительность жизни после оперативных вмешательств 2,5 суток. Среди умерших мужчин 11, женщин 4, в возрасте 42-69 лет (средний 56,5 года). Непосредственная причина смерти острая сердечная недостаточность. Осложнения, приведшие к смерти больных: периоперационный инфаркт миокарда 11; исходная сердечная слабость 4. Результаты исследования. В пределах одного случая в разных участках миокарда КНС имело различное значение. В участках миокарда, взятых из некротической зоны инфаркта КНС: 0,04-0,4 (50% исследованных фрагментов миокарда). Вне очагов инфаркта это соотношение в большинстве участков миокарда 0,4-1,0 (37%). Такой дисбаланс катионов калия и натрия расценивался как проявление острых ишемических нарушений. Гистологические изменения характеризовались распространенными сосудистыми изменениями, отеком стромы, развитием множественных повреждений сократительного миокарда. Участки с КНС 1,2 и более (13%) имели обычную гистологическую структуру. Выводы. Полученные результаты свидетельствует о параллелизме соотношения калия и натрия и гистологических изменений в миокарде. Следовательно, исследование КНС является хорошей дополнительной методикой для окончательного суждения при дифференциальной диагностике и определения сроков различных повреждений миокарда после операций АКШ. Обширность зоны дисбаланса катионов, выходящее за пределы очага некроза свидетельствует о выраженной тенденции к ишемизации миокарда, что имеет отношение к выбору современных альтернативных методов реваскуляризации миокарда и прогнозу.

Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования