Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Патологическая анатомия | Тезисы
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
К КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ РАССЛАИВАЮЩИХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ
31.03.2005 16:55 | А.И.Храмцов
    Медико-социальные проблеммы профилактики, диагностики и лечения заболеваний: Сборник научных трудов. СПб., СПбГМА, 2000, С. 256. А.И.Храмцов, Г.Ф. Храмцова Частота расслаивающих аневризм аорты (РАО) составляет 5-10 случаев на 1 млн. населения ежегодно. Среди аневризм аорты различного происхождения РАО составляют 6 %. Собственное наблюдение. Больной 37 лет поступил с диагнозом РАО. Операция: протезирование восходящей аорты клапансодержащим кондуитом (модификация Кучукоса) в условиях экстракорпорального кровообращения, глубокой гипотермии и холодной кровяной кардиоплегии (продолжительность 10 часов), интраоперационно развилось кровотечение из аорты с массивной кровопотерей. В раннем послеоперационном периоде развилась ОПН с последующей гиперкалиемией и гипергидратацией. Проведен аппаратный гемодиализ. На пятые сутки развилась стойкая асистолия, реанимационные мероприятия без эффекта, констатирована смерть. На секции: полости сердца, просвет нижней полой вены расширены и переполнены жидкой кровью. В аортальную позицию подшит протез - клапансодержащий кондуит, в который реимплантированы устья коронарных артерий. Дистальная часть его подшита к аорте конец в конец. Ложный просвет в аорте герметично ушит. В аорте от этого уровня до общих подвздошных артерий имеется расслоение средней оболочки между внутренними двумя третями и наружной третью. Расслоение формирует дополнительный канал диаметром 3 см, за счет которого аорта имеет двуствольный вид. В подвздошных артериях имеются надрывы внутрь, в просвет сосуда. В сердце гипертрофия миокарда. В почках отек стромы и расстройство микроциркуляции. Отмечался диффузный отек клетчатки. Микроскопически в аорте: в медии - разволокнение эластиновых волокон, с образованием кистозных полостей и бес-структурных некротических участков, расслоение стенки. Смерть больного наступила от острой почечной недостаточности, обусловленной синдромом массивных гемотрансфузий (объем прижизненных трансфузий 11 л крови и заменителей). Интерес данного случая не только в редкости РАО, возникшей на фоне идиопатического медионекроза. Наблюдение подтверждает данные о высокой летальности больных с РАО восходящей части аорты, демонстрирует сложности хирургического лечения РАО, и инфузионо-трансфузионных осложнений.

Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования