Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Посмотрите новые поступления ... Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Обзорные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиОсновные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности: аналитический метод

Научные статьиВагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез

Современные аспекты контрацепции

В.Ф. Коколина

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. акад. РАМН проф. Г.М. Савельева) Российского государственного медицинского университета, Москва

Содержание - [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]


(Окончание)

В начало...

Три-регол - трехфазный пероральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена.

Фармакологическое действие осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к торможению овуляции, а также изменяет вязкость секрета шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов в полость матки.

Действующее вещество:
1) розовые таблетки (6 штук) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и по 0,05 мг левоноргестрела;
2) белые таблетки (5 штук) содержат по 0,04 мг этинилэстрадиола и по 0,075 мг левоноргестрела;
3) таблетки темно-желтого цвета (10 штук) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и по 0,125 мг левоноргестрела.

Если в упаковке 28 таблеток, то имеются также 7 коричневых таблеток, содержащих по 76,05 мг фумарата железа, вспомогательные вещества.

Показания: пероральная контрацепция, функциональные кровотечения, нарушение месячного цикла, дисменорея, предменструальный синдром.

Противопоказания: сверхчувствительность к составным частям препарата, беременность, кормление грудью, тяжелые заболевания печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), желчнокаменная болезнь, холецистит, хронический колит; наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, тромбоэмболии и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия; расстройства липидного обмена, выраженная артериальная гипертензия, тяжелый сахарный диабет, прочие заболевания эндокринных желез, серповидно-клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз (усугубленный в процессе предыдущих беременностей); идиопатическая желтуха беременных в анамнезе, тяжелый кожный зуд беременных, герпес беременных.

Дозировка: принимают по одной таблетке в день (в одно и то же время дня), начиная с первого дня менструации, в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Правильная последовательность приема: сначала 6 розовых, затем 5 белых, 10 таблеток темно-желтого цвета. Для облегчения приема на упаковке указаны номер и стрелка. Если в упаковке 28 таблеток, то после последней белой следует перейти к приему коричневых таблеток, а следующий 28-дневный курс начинать без перерыва (спустя 4 нед после приема первой розовой таблетки, в аналогичный день недели). При переходе к три-реголу после другого орального контрацептива применяется аналогичная схема. После родов прием препарата следует начинать не ранее первого дня менструации после первого двухфазного цикла. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на 2-й день после операции. Как правило, первый двухфазный цикл укорачивается вследствие преждевременной овуляции. Если прием препарата начинается уже при появлении первого спонтанного кровотечения, предупреждения преждевременной овуляции может не произойти, поэтому в первые 2 нед цикла контрацепция может оказаться ненадежной. Если женщина не приняла препарат в установленный срок, следует принять пропущенную таблетку в течение ближайших 12 ч. Спустя 36 ч после приема последней таблетки контрацепция не может считаться надежной. Однако во избежание преждевременного кровотечения прием три-регола необходимо продолжать за вычетом пропущенной(ных) таблеток из уже начатой упаковки. В этом случае рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (за исключением метода измерения температуры и календарного). Это не относится к таблеткам коричневого цвета, которые не содержат гормонов.

Побочные явления: побочные явления возникают очень редко. Могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение массы тела и либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3 мес постоянного применения. При более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на коже. Еще реже отмечаются повышение уровня триглицеридов плазмы крови, содержания глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея. При приеме коричневых таблеток (из-за содержащегося в них фумарата железа) могут наблюдаться раздражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, запоры. Стул может приобрести черный цвет. В этих случаях лучше перейти на 21-дневный цикл.

Предостережение: перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и гинекологическое обследование женщины (прежде всего измерение артериального давления, определение наличия глюкозы в моче, исследование функций печени, исследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения беременности и заболеваний, при которых ОК противопоказаны. Если в семейном анамнезе встречались тромбоэмболические заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови, применение три-регола не допускается. Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца неишемической этиологии, артериальной гипертензии, нарушения функций почек, варикозного расширения вен, флебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы, доброкачественных опухолей матки, эндометриоза или мастопатии. Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже чем каждые 6 мес. После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции допускается не ранее чем через 6 мес при условии нормализации печеночных функций. На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует прекратить до выяснения их причины. В отсутствие менструальноподобного кровотечения продолжение приема допускается только после исключения наличия беременности. При нарушениях печеночных функций в ходе приема препарата необходим контроль состояния здоровья терапевтом каждые 2-3 мес. При появлении межменструальных кровотечений, особенно в первые 2-3 мес, необходимо продолжать прием три-регола, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или повторяются, необходимо исключить патологию внутренних органов. В случае рвоты или поноса прием таблеток следует продолжать, но рекомендуется применить дополнительно другой, механический метод контрацепции. У женщин, принимающих пероральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих. В связи с этим женщинам старше 30 лет, принимающим оральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения. Если женщина планирует беременность, прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 3 мес до предполагаемого срока зачатия. Коричневые таблетки не содержат гормоны, они созданы для поддержания непрерывности. Они содержат железо в дозе, которая недостаточна для лечения железодефицитной анемии. Тем не менее эту дозу железа надо учитывать при приеме других железосодержащих препаратов.

Хранение: при температуре 15-30њС.

Упаковка: 3 упаковки по 21 таблетке, 1 по 21 таблетке + 7 таблеток, 3 по 21 таблетке + 7 таблеток.

Постинор - моногормональный оральный контрацептив. В одной таблетке содержится 0,75 мг левоноргестрела.

Фармакологическое действие: постинор обладает выраженной прогестагенной и антиэстрогенной активностью, что способствует торможению зачатия в ранней стадии и предупреждению беременности.

Левоноргестрел при приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Имеет высокую (более 90%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч. Подвергается метаболизму в печени. Хорошо распределяется по органам и тканям. Около 10% от принятой дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-7 ч. 60% препарата выводится с мочой, 40% - через кишечник.

Показания: постинор применяется с целью экстренной контрацепции после полового акта, если мужской презерватив разорвался или в случае незащищенного полового контакта.

Противопоказания: заболевания печени и желчного пузыря, желтуха в анамнезе, возраст полового созревания, беременность и кормление грудью.

Дозировка: 1 таблетка постинора принимается в течение 72 ч (лучше сразу) после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 ч после первой.

Побочные явления: возможно появление тошноты, рвоты, абдоминальных болей, межменструальных кровяных выделений, укорочение менструального цикла. При передозировке возможно усиление описанных побочных эффектов. Антидота нет, рекомендуется промывание желудка и симпатическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами: возможно уменьшение контрацептивного эффекта постинора при совместном применении с рифампицином, ампициллином и тетрациклином.

Предостережение: препарат предназначен только для экстренной посткоитальной контрацепции!

Постинор рекомендуется использовать женщинам с регулярным менструальным циклом. Не допускается использование препарата как средство постоянной и непрерывной контрацепции. При регулярной половой жизни рекомендуется применять постоянные методы контрацепции. В случае маточного кровотечения рекомендуется гинекологическое обследование.

Упаковка: 1 блистер, содержащий 4 таблетки.

Акушерство и гинекология, N2-2002, с.60-68


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования