Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Обзорные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиОсновные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности: аналитический метод

Научные статьиВагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез

Современные аспекты контрацепции

В.Ф. Коколина

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. акад. РАМН проф. Г.М. Савельева) Российского государственного медицинского университета, Москва

Содержание - [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]


(Продолжение)

В начало...

Овидон - монофазный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена.

Состав: 1 таблетка содержит 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела.

Фармакологическое действие: препарат содержит синтетические гестагенный и эстрогенный компоненты, которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Овидон относится к современным высокодозированным контрацептивным препаратам. Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних отделах тонкой кишки. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую (94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч. Хорошо распределяются по органам и тканям. Этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 ч. Этинилэстрадиол элиминируется почками (40%) в виде метаболитов и печенью (60%); левоноргестрел - почками (60%) и печенью (40%).

Показания и противопоказания: те же, что и к приему новинета.

Дозировка: с контрацептивной целью овидон применяют, начиная с первого дня менструации, в течение 21 дня. Принимают по одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указаны номер и стрелка. Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на время 7-дневного перерыва в его приеме. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на 2-й день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью можно назначить препарат, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение пользы и риска приема овидона, так как содержание в нем высокой дозы эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с грудным молоком. Если между приемом таблеток прошло более 36 ч - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется. При пропуске одной таблетки на 1-й или 2-й неделе цикла необходимо принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием. При пропуске двух таблеток подряд на 1-й или 2-й неделе цикла необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла. При пропуске таблетки на 3-й неделе цикла дополнительно к перечисленным мерам не делается 7-дневный перерыв. В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.

Побочные явления: в начале приема овидона возможны желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение массы тела и либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3 мес постоянного применения. При более длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на коже. Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Хранение: при температуре 15-30 њС, в недоступном для детей месте.

Упаковка: 1 блистер, содержащий 21 таблетку.

Ригевидон - однофазный контрацептив, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена.

Состав: 1 таблетка содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Фармакологическое действие: ригевидон является пероральным гормональным противозачаточным препаратом. Оказывает тормозящее действие на овуляцию, предотвращая нежелательную беременность. Поскольку в состав препарата входит оптимально малое количество действующих веществ, побочные явления развиваются редко. Прием ригевидона не сказывается на последующей репродуктивной функции женщины.

Показания: оральная контрацепция, лечение дисменореи, функциональных маточных кровотечений, болевого синдрома, развивающегося в середине менструального цикла. Наиболее показан при умеренно преобладающем эстрогенном фенотипе.

Противопоказания: беременность, недавно перенесенный гепатит, нарушения функции печени, желтуха или выраженный кожный зуд во время предшествующих беременностей, желчнокаменная болезнь, холецистит, хронический колит, нарушения липидного обмена. Выраженные органические заболевания сердца, артериальная гипертензия, тяжелый сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, повышенная склонность к тромбозам, цереброваскулярные заболевания в анамнезе, злокачественные опухоли, прежде всего опухоли молочной железы и половых органов, серповидно-клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, тетания, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, период лактации, непереносимость препарата.

Дозировка: с контрацептивной целью прием препарата (1 таблетка в день) начинают на 5-й день от начала менструации и продолжают в течение 21 дня. Рекомендуется прием препарата в одно и то же время суток, по возможности вечером. Затем делают перерыв в приеме препарата в течение 7 дней, во время которого обычно возникает менструальноподобное кровотечение. На 8-й день после перерыва, вне зависимости от того, развилось кровотечение или нет и от его длительности, при необходимости продолжить предохранение от нежелательной беременности возобновляют прием ригевидона по указанной схеме. Препарат принимают так длительно, как это необходимо для контрацепции. В случае перехода с приема перорального гормонального противозачаточного препарата, содержащего более высокие дозы ингредиентов, на прием ригевидона следует сделать месячный перерыв либо начинать использование ригевидона во время первого дня кровотечения в очередном цикле. В большинстве случаев такой переход не вызывает осложнений. В случае регулярного использования ригевидона контрацептивный эффект сохраняется и в течение недельного перерыва в приеме препарата. Если по какой-либо причине очередная таблетка препарата не была принята, следует в кратчайший срок принять пропущенную таблетку ригевидона. Контрацептивный эффект не может считаться стойким, если перерыв между приемом двух таблеток ригевидона превышает 36 ч. Дозировка ригевидона, применяемого с лечебными целями, подбирается индивидуально.

Побочные явления: в начале применения препарата возможны нарушения функций желудочно-кишечного тракта, тошнота, нагрубание молочных желез. Эти явления обычно уменьшаются или прекращаются в течение дальнейших курсов приема препарата. Могут возникать также повышение или снижение массы тела, изменения толерантности к глюкозе, головные боли, изменчивость настроения, повышенная утомляемость, кожные сыпи, судороги икроножных мышц, изменения либидо. При возникновении нерегулярных необильных кровянистых выделений из влагалища прекращение приема препарата не требуется. В случае появления более сильного кровотечения необходимо прекратить прием ригевидона и пройти гинекологическое обследование. Если противопоказаний к дальнейшему приему препарата не выявлено, новый курс начинают на 5-й день менструального цикла. Частота нерегулярных маточных кровотечений (как необильных, так и обильных) уменьшается в течение последующих курсов приема ригевидона, со временем они, как правило, прекращаются.

Прием препарата следует прекратить в случае наступления беременности; при возникновении тромбоза, тромбоэмболии или развитии тромбофлебита; при тромбозе сетчатки; при ухудшении остроты зрения, возникновении экзофтальма, диплопии; при повторных, стойких головных болях; в случае развития любого хронического тяжелого заболевания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: эффективность контрацептивного действия ригевидона может уменьшаться вплоть до полного прекращения в случае одновременного приема препаратов, вызывающих индукцию ряда ферментных систем печени. Например, рифампицина, производных фенобарбитала, фенитоина, антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и производных пиразолона.

Предостережение: особое внимание требуется при назначении препарата женщинам в возрасте старше 40 лет, при наличии варикозного расширения вен, эпилепсии, артериальной гипертензии, нетяжелого сахарного диабета, психических нарушений, сопровождающихся депрессией, миомы матки больших размеров или мастопатии. Курение может увеличивать частоту и выраженность побочных явлений. В случае длительного приема препарата необходимо ежегодное цитологическое гинекологическое исследование. В случае развития поноса или рвоты из-за ухудшения всасываемости препарата контрацептивное действие ригевидона может временно прекратиться. Поэтому при назначении препарата следует учитывать наличие таких сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождаться рвотой или диареей. При длительном сохранении этих расстройств следует отменить препарат и перейти к другому методу контрацепции. В случае запланированной беременности следует (в целях защиты будущего плода) за 3 мес до этого прекратить прием ригевидона и на это время перейти к другому, негормональному методу контрацепции.

Упаковка: 3 конвалюты по 21 таблетке в каждой.

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования