Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Зарегистрируйтесь на нашем сервере и Вы сможете писать комментарии к сообщениям Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
Опыт применения Миннесотского многопрофильного личностного опросника (MMPI) для контроля эффективности терапевтических и реабилитационных мероприятий в рамках лечения опийной наркомании
7.10.2002 0:13 | С.В.Галич
     Значительная распространенность наркоманий, особенно среди подросткового и юношеского возраста, позволяет рассматривать вопросы их патогенеза, клиники и профилактики в числе наиболее актуальных [1]. Значительную трудность в терапевтических и реабилитационных мероприятиях в рамках лечения наркоманий представляет отсутствие четких объективных критериев эффективности проводимого лечения.

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики изменений личностных показателей в процессе лечения опийной наркомании и изучение взаимосвязи этих изменений с перспективой формирования длительной ремиссии.

Работа проведена на 72 пациентах Центра реабилитации ОКСПУ "Возрождение".

Опытную группу составили 50 человек (в возрасте 19-21 год - 28; 22-25-ти лет - 16; старше 25-ти лет - 6 пациентов). В эту группу вошли пациенты с основным диагнозом опийная наркомания 1-2 ст., прошедшие в полном объеме комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий (3 мес.). Контрольную группу составили 22 пациента отказавшихся от длительного пребывания в Центре, включившихся в программу противорецидивного лечения антаксоном и прибывающих в центр только для психологического обследования.

Для психологического обследования использовался компьютеризированный вариант MMPI версии 4.7. 1988 г.

У пациентов опытной и контрольной групп психологическое обследование проводилось трижды, с интервалом 25-30 дней, причем первое обследование проводилось на 15-20 сутки отказа от приема наркотиков (7-14 сутки купирования абстинентного синдрома, 5-7 сутки нормализации ночного сна). Параллельно с основным обследованием у всех пациентов исследовали уровни личностной (УЛТ) и реактивной (УРТ) тревожности по Спилбергу (адаптация Ю.Л. Ханина), для оценки работоспособности применялось исследование по таблицам Шульте.

После первичного обследования по методике MMPI были выделены показатели, величина которых стабильно отличалась от нормы во всех представленных тестах и изменения подтверждались контрольным тестированием по дополнительным методикам.

Как показали результаты исследования, на 15-20 сутки после отказа от приема наркотических средств у 100% пациентов отмечались следующие отклонения от нормы по методике MMPI:

1.высокая невалидность (80-90 п. - 22%; 90-100 п. - 68%; выше 100 п. - 10%);
2.высокие уровни (> 80 п.) депрессии (ДЕ), истерии (ИС), психопатии (ПЯ), шизофрении (ШИ).
3.высокий уровень артистического потенциала (АР) (>4 б.)
4.низкий уровень работоспособности (РА) (<1 б.)
5.высокий уровень тревоги (ТР) (>4 б.)
6.высокий уровень мнительности (МН) (>4 б.)
7.высокий уровень импульсивности (ИМ) (>4 б.)
8.низкий уровень эмоциональности (ЭМ) (<1 б.)
9.низкий уровень уравновешенности (РВ) (<1 б.)
10.высокий уровень аморальности (АМ) (кол-во признаков 4 и более)
11.низкий уровень честности (ЧЕ) (0 б.)
12.низкий уровень приспособляемости (ПС) (ниже 2 б.)
13.высокий уровень самоотчужденности (ОТ) (более 4 б.)
14.высокий уровень социальной отчужденности (СЧ) (более 4 б.)
15.низкий уровень социальной ответственности (СО) (менее 1 б.)
16.низкий уровень социальных потребностей (СП) (менее 1 б.)
17.высокий уровень потребительских тенденций (ПО) (более 4 б.).

Повторное обследование по методике MMPI (45-50 сутки отказа от употребления наркотиков) показали следующие результаты по выделенным показателям:

1.(НЕ) - снижение уровня до пределов нормы - 48% в опытной группе, 36% - в контрольной; снижение уровня до верхней границы нормы - 51% в опытной группе, 45% - в контрольной; увеличение уровня - 1% в опытной группе, 19% в контрольной.
2.(ДЕ, ИС, ПЯ, ШИ) достигли пределов нормы или отмечалась явная тенденция к их нормализации в опытной группе - 74%, контрольная - 43%, незначительное изменение указанных величин - 25% и 40% соответственно и тенденция к увеличению уровня 1% и 17% соответственно.
3.(АР) - уровень без значимых изменений.
4.(РА) - увеличение уровня до нижней границы нормы - 87% в опытной группе, и 39% в контрольной. 13% и 61% соответственно - без значимого изменения.
5.(ТР) - тенденция к уменьшению 100% в опытной группе, 56% - в контрольной. В контрольной группе отмечено увеличение уровня (ТР) у 35% пациентов.
6.(МН) - уровень остался без значимых изменений в обеих группах
7.(ЭМ) - увеличение уровня - 46 и 32 %% в опытной и контрольной группах соответствен-но.
8.(РВ) - значимых изменений величины не отмечено.
9.(АМ) - уменьшения кол-ва признаков 46% -опытная группа, 12%- контрольная группа.
10.(ОТ) - уменьшение уровня - 34% - опытная группа, 2% контрольная
11.остальные значимые в эксперименте величины остались без достоверного изменения в обеих группах.

После третьего обследования (75-90 сутки отказа от употребления наркотиков) показали следующие результаты по выделенным показателям (по отношению к 1 тестированию):

1.(НЕ) - снижение уровня до пределов нормы - 98% в опытной группе, 46% - в контрольной; снижение уровня до верхней границы нормы - 1% в опытной группе, 33% - в контрольной; увеличение уровня - 1% в опытной группе, 21% в контрольной.
2.(ДЕ, ИС, ПЯ, ШИ) достигли пределов нормы в опытной группе - 94%, контрольная - 33%, незначительное изменение указанных величин - 4% и 42% соответственно и тенденция к увеличению уровня 0% и 25% соответственно.
3.(АР) - уровень без значимых изменений.
4.(РА) - увеличение уровня до нормы - 89% в опытной группе, и 36% в контрольной. 11% и 64% соответственно - без значимого изменения.
5.(ТР) - уменьшение до границ нормы 85% в опытной группе, 45% - в контрольной. В контрольной группе отмечено увеличение уровня (ТР) у 35% пациентов, (увеличение количества респондентов с повышенным уровнем (ТР) в опытной группе мы связываем с предстоящей выпиской из Центра)
6.(МН) - уменьшение уровня в опытной группе 45%, в контрольной группе уровень остался без значимых изменений
7.(ЭМ) - увеличение уровня - 56 и 31 %% в опытной и контрольной группах соответственно.
8.(РВ) - увеличение уровня в опытной группе - 67%, в контрольной группе значимых изменений величины не отмечено.
9.(АМ) - уменьшения кол-ва признаков 66% -опытная группа, 14%- контрольная группа.
10.(ОТ) - уменьшение уровня - 74% - опытная группа, 8% контрольная
11.(СЧ), (СО), (СП), (ПО) - уровни достигли пределов нормы (или отмечалась явная тенденция к норме) у 43% пациентов опытной группы и 8% пациентов контрольной группе. (Причем изменение этих показателей взаимно коррелировало, и не отмечалось ни одного случая изменения какого-либо показателя отдельно).

В дальнейшем, все пациенты участвовавшие в эксперименте, были разбиты на две группы в зависимости от изменений показателей исследования по методике MMPI. В первую группу попали пациенты, у которых отмечалась нормализация экспериментально значимых величин за время эксперимента, во вторую - пациенты без значимых изменений или с изменениями в худшую сторону.

Наблюдение за данными группами пациентов обнаружено следующее: среди пациентов первой группы (38 пациентов) ремиссия свыше 1 года наблюдалась в 66% (25 чел.), среди пациентов второй группы (34 пациента) ремиссия свыше 1 года наблюдалась у 2-пациентов (5,5%), причем пациенты первой группы обнаружили более высокий уровень социальной реадаптации (восстановились на работе, учебе и т.д.)

Опираясь на результаты наших исследований, можно сделать заключение о том, что данные психологического обследования при помощи методики MMPI могут являться объективными критериями эффективности терапевтических и реабилитационных мероприятий в рамках лечения опийной наркомании, а так же на основании динамических изменений в показателях MMPI можно выстраивать достоверный прогноз формирования длительной ремиссии в течении заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1.Битенский В.С., Личко А.Е. Подростковая наркология/ Руководство для врачей. - "Медицина": Ленинградское отделение, 1991. - 234 с.

2.Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. - "Питер": Санкт-Петербург-Харьков-Минск, 2000.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования