Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Посмотрите новые поступления ... Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Гиналгин в терапии влагалищных инфекций

Л.П. Коврижина, Ю.В. Колюбина

Москва

Проблемы репродукции, 3-1999, с.52-53

В начало...


Среди причин обращения в гинекологические и венерологические учреждения влагалищная инфекция по-прежнему занимает одно из ведущих мест. Трихомониаз и бактериальный вагиноз наряду с кандидозом и неспецифическими вагинитами являются причиной наиболее распространенных жалоб, предъявляемых пациентками. Наличие выраженной симптоматики со стороны гениталий: обильные выделения, неприятный запах, жжение, зуд, дизурические явления - причиняет пациенту не только физические, но и морально-психологические страдания.

Антагонистические свойства представителей нормальной микрофлоры по отношению к патогенным и условно-патогенным возбудителям являются одним из факторов естественной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. Однако у некоторых женщин влагалищная флора неустойчива и может изменяться под воздействием целого ряда причин. Чаще всего происходит снижение кислотности влагалищного содержимого, и в результате этого условнопатогенные бактерии подавляют протективную микрофлору, что способствует развитию вагиноза. В норме величина рН влагалищного содержимого поддерживается за счет высокой концентрации молочной кислоты и высокого уровня эстрогенов. Молочная кислота образуется при расщеплении гликогена эпителия влагалища в процессе метаболизма лактобацилл и выполняет определенную барьерную функцию. Нарушение равновесия в механизме этой системы приводит к гибели лактобацилл, сдвигу рН в сторону щелочной реакции и росту анаэробов.

Среди причин, вызывающих развитие бактериального вагиноза, следует отметить следующие:

- Пре- и постменопаузальный период. Возрастной дефицит эстрогенов ведет к снижению гликогена в эпителиальных клетках; количество лактобацилл значительно уменьшено или отсутствует. Вследствие этого возрастает рН влагалищного содержимого, что способствует снижению его защитных свойств и появлению во влагалище разнообразной аэробной и анаэробной флоры.

- Нарушения биоценоза влагалища при гипосекреции эстрогенов наблюдается на протяжении всей беременности, вследствие чего ускоряются процессы пролиферации клеток эпителия влагалища. Это приводит к снижению в них гликогена и образованию <ключевых> клеток при бактериальном вагинозе и воспалению при кольпитах.

- Гормональные заболевания, протекающие со снижением секреции эстрогенов. Механизм развития нарушений микробиоценоза влагалища аналогичен таковому при постменопаузальных расстройствах.

- Длительный прием антибактериальных препаратов, ведущий к гибели палочек Дедерлейна и повышению рН среды влагалища, что в свою очередь вызывает развитие устойчивой анаэробной и грибковой микрофлоры.

Лечение бактериального вагиноза представляет значительные трудности, и поэтому оптимально организованные методы лечения больных с влагалищной инфекцией продолжают разрабатываться.

Препаратами выбора на сегодняшний день являются метронидазол - производное нитроимидазола, и клиндамицина фосфат - производное линкомицина. Они оказывают выраженное бактерицидное действие на анаэробные микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом. Показатель эффективности монотерапии другими препаратами, включая сульфаниламиды, ампициллин, тетрациклин и эритромицин, значительно ниже.

Но при пероральном приеме антибактериальных препаратов пациенты часто отмечают их побочное действие, а также развитие дисбиотических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим в последнее время специалисты все чаще отдают предпочтение препаратам, оказывающим местное антибактериальное действие. Среди них разнообразные вагинальные формы метронидозола (свечи, шарики, таблетки, тампоны) и клиндамицина (крем). Обладая выраженным эффектом в отношении анаэробных микроорганизмов, они являются по сути своей монопрепаратами и не всегда предупреждают развитие кандидозных осложнений, к тому же рН влагалищного содержимого остается без изменений.

Патоморфоз патогенной влагалищной флоры и образование микробных ассоциаций с условно-патогенными микроорганизмами заставляет искать новые комбинации лекарственных препаратов.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных препаратов в лечении бактериального вагиноза и неспецифических вагинитов являются вагинальные свечи Гиналгин, выпускаемые польской фирмой <АйСиЭн Польфа Жешув> АО.

Особенность этого препарата состоит прежде всего в его комплексном воздействии на микроорганизмы, являющиеся причиной инфекции влагалища.

Один из действующих компонентов Гиналгина - метронидазол - производное нитроимидазола. Оказывая влияние на простейших (трихомонады), он также высокоэффективен в отношении анаэробных инфекций из групп Bacteroides, Fusobaсterium, Clostridium, а также Gardnerella vaginatis.

Второе действующие вещество Гиналгина - хлорхинальдол. Являясь местным антисептиком, хлорхинальдол обладает антибактериальным действием, а также предупреждает развитие кандидозных осложнений.

Третий активный компонент Гиналгина - это лимонная кислота. Как уже было сказано выше, условнопатогенная флора активно размножается при изменении рН среды влагалища. Лимонная кислота, снижая рН влагалища, создает неблагоприятные условия для развития анаэробной и грибковой флоры, освобождая дорогу палочке Дедерлейна.

Таким образом, благодаря уникальному комплексному действию на патогенную и условно-патогенную влагалищную флору, препарат Гиналгин можно использовать дли лечения бактериального вагиноза, трихомонадного вагинита, вагинитов, вызванных смешанной флорой, а также для профилактики кандидозных осложнений.

Антибактериальный и антипростоцидный эффект Гиналгина позволяет назначать его как профилактическое средство перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами или искусственным прерыванием беременности, до и после введения внутриматочного контрацептива, до и после электрокоагуляции шейки матки, перед гистерографией.

Гиналгин - препарат местного действия, что избавляет пациента от возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия Гиналгина минимальны. Изредка появляющийся зуд влагалища или вульвы проходит сразу после отмены препарата. Нежелательно назначение этого средства в первом триместре беременности и в период лактации, а также при индивидуальной сверхчувствительности к препарату.

Таблица. Особенности проявлений различных влагалищных инфекций
Заболевание рН влагалищного содержимого Преобладающие микроорганизмы Характер выделений
Норма Менее 4,0 Лактобактерии Отсутствуют или физиологические (скудные слизистые, без запаха)
Kандидозный вагинит От 4,0 до 4,5 Kандида альбиканс Умеренные или обильные белые творожистые с <кислым> запахом
Бактериальный вагиноз (дисбактеризоз влагалища) Более 4,5 Гарднерелла вагиналис и подобные ей анаэробные м.о. Умеренные или обильные желто-зеленые с запахом <тухлой рыбы>
Трихомонадный вагинит Более 5,5 Трихомонас вагиналис Обильные гнойные с резким неприятным запахом, иногда сукровичные

Литература

1. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза. Вестн дерматол 1993; 1: 39-41.

2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Вестн дерматол 1990; 2: 10-12.

3. Кубанова А.А., Аковбян В.A., Федоров С.М., Бакалова Л.А., Халатов А.О. Состояние проблемы бактериального вагиноза. Вестн дерматол 1996; 3: 22-25.

4. Липова Е.В. Бактериальный вагиноз. Русский медицинский журнал 1996; 4: 6: 344-351.

5. Ledger W.L. Historial review of the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 1993; 69: 474-478.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования