Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Зарегистрируйтесь на нашем сервере и Вы сможете писать комментарии к сообщениям Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Нарушения микробиоценоза толстой кишки, иммунного и интерферонового статуса у детей с бактериальными осложнениями ОРВИ и результаты их коррекции большими дозами бифидумбактерина форте

Лыкова Е.А., Воробьев А.А., Боковой А.Г., Побединская И.Н., Гевондян В.С., Гевондян Н.М., Митрохин С.Д., Минаев В.И., Дзис Н.Б., Маккавеева Л.Ф., Ковалев И.В. Мурашова А.О., Бондаренко В.М.

ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва

В начало...


При обследовании 129 детей с острой вирусно-бактериальной инфекцией респираторного тракта обнаружены нарушения микрофлоры толстой кишки, характеризующиеся выраженной редукцией лактобацилл, умеренным ростом оппортунистических бактерий и увеличением грибов рода Candida. У 35% больных выявлены изменения в системе Т- и, особенно, В-клеточного иммунитета, а при снижении авидитета иммуноглобулинов класса G периферической крови - у 82-100% детей. У большинства больных была супрессирована способность к интерфероногенезу. Лечение пробиотиком бифидумбактерином форте в количестве не менее 109 КОЕ/мл коротким курсом (5 дней) нормализовало кишечную микрофлору, улучшило показатели В- и Т-клeтoчного иммунитета (включая субпопуляцию Т-хелперов, но не Т-супрессоров), простимулировало NK, улучшило способность к индукции $\alpha$- и $\gamma$-интерферонов лeйкoцитов периферической крови. Опыт применения больших доз бифидумбактерина форте доказал его хорошую переносимость и возможность использования для повышения антиинфекционной резистентности пациентов.

Ключевые слова:

ОРВИ, бактериальное осложнение, дети, толстая кишка, микробиоценоз, коррекция, бифидумбактерин форте.

Дети, переносящие острую респираторную инфекцию с бактериальными осложнениями со стороны бронхолегочной системы или ЛОР-органов, имеют нарушения гомеостаза в условиях измененного иммуномикробиологического равновесия [1, 2]. Известно, что пациенты с пневмонией, бронхитом, синуситом, особенно подвергнутые антибактериальной химиотерапии, страдают дисбиозом кишечника [3]. Результаты рутинного иммунологического обследования этой группы больных не всегда информативны, хотя углубленное изучение функционального состояния иммунной системы и медиаторов иммунных реакций позволяют выявлять изменения иммунитета. Клинические и экспериментальные исследования показали, что у детей с манифестацией инфекционного процесса часто нарушен один из важных параметров протективного В-клеточного иммунитета - авидитет антител, т.е. их функциональная способность к связыванию антигенов, в первую очередь микробного происхождения [4]. Значимыми изменениями в параметрах гомеостаза пациентов с острыми респираторными заболеваниями инфекционной природы являются нарушения в системе интерферонов, снижение способности иммунокомпетентных клеток к их синтезу [5].

В связи с многоплановостью проблемы вирусно-бактериальных инфекций и особенностями иммунобиологической реактивности больных, постоянно идет поиск новых лекарственных препаратов, методов и средств комплексного воздействия, направленных как на макроорганизм, так и на возбудителей, вызывающих или поддерживающих инфекционный процесс. Использование в терапии инфекционных заболеваний биологических препаратов из живых бактерий - пробиотиков является одним из способов решения настоящей проблемы [6]. Известно, что препараты из нормальной микрофлоры, в том числе содержащие бифидобактерии, способны не только нормализовать микрофлору кишечника, но и повышать антиинфекционную резистентность макроорганизма, прямо или опосредованно воздействуя на иммунитет [7-9].

В настоящее время изучается действие пробиотиков, использующихся в нетрадиционных разовых или курсовых дозировках. Недавно проведенные исследования показали, что применение у детей с острой кишечной инфекцией бифидосодержащего пробиотика бифидумбактерина форте в больших дозах коротким курсом хорошо переносится пациентами и дает лучший клинический эффект, чем традиционная терапия [10].

Целью настоящей работы служило выявление снижения антиинфекционной резистентности по изменению параметров микробиологического, иммунного и интерферонового статуса у детей с бактериальными осложнениями ОРВИ и их коррекция большими дозами бифидосодержащего пробиотика бифидумбактерина форте.

Материал и методы

Обследованию и лечению подлежали дети в возрасте от 1 года до 14 лет, госпитализированные в инфекционное отделение многопрофильной больницы. С острой пневмонией и бронхитом обследовано 129 детей, 8 больных наблюдали по поводу бактериальных осложнений со стороны ЛОР-органов (синуситы и отиты).

Изучение микробиоценоза толстой кишки (по бактерийным картам фекалий) проведено всем пациентам. Использовалась методика С.Д. Митрохина (цит. по [1]).

Иммунный статус исследован у 40 больных с пневмониями и бронхитами. Факторы гуморального иммунитета определяли нефелометрическим методом, фагоцитоз - методом хемилюминесценции с ФМА (фарбомиристатацетатом), параметров В- и Т-клеточного иммунитета - методом проточной цитофлюорометрии с моноклональными антителами к мембранным маркерам иммунокомпетентных клеток (СD).

У 28 пациентов (26 - с пневмониями, 2 - с бронхитами) изучали функциональное состояние В-клеточной системы иммунитета путем определения степени авидности антител класса G в периферической крови. Авидитет антител определяли к различным компонентам клеток грам(+) и грам(-) бактерий- X, Y, Z (пептидогликану, липополисахариду, мембранным углеводным компонентам). Вычислялся процент высокоавидных антител, составляющих в норме 80-100%. Согласно данной методике количество низкоавидных антител в норме не превышает 0-15%, а их увеличение до 75% и более свидетельствует о наличии иммунной недостаточности.

Исследование интерферонового статута проведено у 33 больных. Определяли содержание интерферона в сыворотке периферической крови (сывороточный интерферон) и способность к индукции интерферона лейкоцитами периферической крови под действием вируса болезни Ньюкасла и фитогемагглютинина. Показатели сравнивали с таковыми у детей с ВСД (13 детей), не имеющих зарегистрированного инфекционного процесса.

При лечении бифидумбактерином форте были выделены 2 группы больных. В первую группу (опытную - 21 ребенок) вошли больные, получавшие большие дозы бифидумбактерина форте; во вторую группу (контрольную) - 36 больных детей, получавших только базисную терапию.

Бифидумбактерин форте представляет собой пробиотик последнего поколения, содержащий абсорбированные на частичках угля в количестве 107 клетки Bifidobacterium bifidum, штамм 791. Бифидумбактерин форте детям старше 3 лет давали в количестве 60 доз в сутки в три приема по 20 доз (300 доз на курс), от 1 года до 3 лет - в количестве 45 доз в сутки в три приема по 15 доз (225 доз на курс) в течение 5 дней. Лечение бифидумбактерином форте осуществляли на фоне базисной терапии, при применении антибиотиков - после курса антибактериальной терапии.

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования