Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Зарегистрируйтесь на нашем сервере и Вы сможете писать комментарии к сообщениям Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиОпыт применения ламизила при сочетании онихомикоза стоп с псориазом ногтей: (1)

Научные статьиОпыт применения ламизила при сочетании онихомикоза стоп с псориазом ногтей: ламизил, онихомикоз стоп, псориаз ногтей.

Научные статьиОпыт лечения онихомикозов орунгалом методом пульс-терапии: (1)

Научные статьиЛечение онихомикозов ламизилом: (1)

Научные статьиТерапевтическая эффективность орунгала при дерматофитиях и кандидозе: орунгал, онихомикоз, кандидоз, пульс-терапия.

Научные статьиОпыт применения ламизила в лечении онихомикозов: онихомикоз, ламизил, атопический дерматит.

Научные статьиНаш опыт применения пульс-терапии орунгалом при онихомикозе стоп и кистей: орунгал, онихомикозы стоп и кистей.

Научные статьиЛечение онихомикозов ламизилом: Дерматомикозы

Научные статьиПрименение итраконазола орунгала в терапии онихомикозов: tabone

Научные статьиЛечение больных дерматофитиями и кандидозом кожи цербиденовой мазью: tabone

Научные статьиОрунгал эффективный препарат в терапии онихомикозов: Орунгал - эффективный препарат в терапии онихомикозов

Научные статьиЭффективность системной терапии онихомикозов: отдаленные результаты и рецидивы

Научные статьиОрунгал эффективный препарат в терапии онихомикозов: кетоконазол, флуконазол, ламизил, орунгал, дерматофиты, недерматофитные плесени.

Научные статьиТерапевтическая эффективность орунгала при дерматофитиях и кандидозе: Литература

Научные статьиНаш опыт применения пульс-терапии орунгалом при онихомикозе стоп и кистей: (1)

Научные статьиЭффективность системной терапии онихомикозов: отдаленные результаты и рецидивы: (1)

Научные статьиЭпидемиология, патогенез, клиника и терапия кандидоза у больных сахарным диабетом: tabone

Научные статьиЛамизил в лечении кандидоза гладкой кожи, ногтевых пластинок и слизистых оболочек

Лечение онихомикозов стоп

Ф.К. Новик, Б.А. Пономарев, В.И. Кулагин

Кожно-венерологический диспансер 18, Комитет здравоохранения Москвы

Вестник дерматологии и венерологии, 3-1999, стр. 46-47.

В начало...


Микологические заболевания приобретают все большую распространенность и многообразие. В нашей стране страдают различными микозами более 20%. Накопление микотической патологии зависит от возрастного показателя и связано с соответствующими изменениями в организме [3].

Особенно показательны в этом плане онихомикозы: в возрастной группе 20-30 лет заболеваемость микозами стоп регистрируется с частотой 10%, а в возрастной группе 50 - 60 лет она достигает 50%.

Таким образом, микологический прием в кожно-венерологическом диспансере связан с лечением пожилых людей, отягощенных другой разнообразной соматической патологией, в которой доминирующими являются сосудистые заболевания, эндокринопатии и системные поражения органов и тканей [3].

Посещаемость микологических кабинетов в кожно-венерологических диспансерах самая высокая [4]. Так, почасовая врачебная нагрузка составляет 8-8,5 человека в час, в то время как в кожных кабинетах - 3,5 - 4 человека, в венкабинетах - 1,8 - 2,5.

При посещении врача-миколога больные в ожидании приема затрачивают 1,5-2 ч. Данная ситуация является критической, поскольку она отрицательно влияет на такой важный показатель сервисного обслуживания больных, как доступность микологической помощи каждому обратившемуся.

Радикальный выход из затруднительного положения - оптимизация приема и лечения микологических больных [4], т.е. осуществление приема и лечения больных с минимальными временными затратами. Такое возможно только при отказе от старых методик лечения микозов стоп, в основном рассчитанных на применение наружных антимикотических средств в сочетании с еженедельными чистками ногтевого ложа, ногтевой пластины, отслойками гиперкератозных наслоений на подошвах. В результате низкой эффективности такого лечения из постоянных пациентов микологического кабинета, желающих все же довести лечение до полного выздоровления, формируется многолетний поток больных, регулярно посещающих микологический кабинет ради вышеназванных процедур и получения рецептов на наружные антимикотические лекарственные препараты. Поток постоянных пациентов основательно затрудняет обращение на прием к врачу-микологу первичных больных.

Низкий уровень организации приема и лечения микологических больных врачами-микологами делает лечение малоэффективным, дорогостоящим, необходимы изменения в этом направлении с целью максимального применения в лечебной практике антимикотиков новой генерации, в особенности итраконазола (орунгала) [6].

Орунгал по его фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам можно с уверенностью назвать базовым антимикотическим средством сегодняшнего дня. Его хорошая переносимость больными, способность к длительной кумуляции в лечебной концентрации в коже и ногтях в сочетании с широким спектром действия, распространяющимся на все известные в настоящее время возбудители онихомикоза, делают лечение орунгалом наиболее рациональным [1, 2, 6-8].

Лечение онихомикозов наружными антимикотиками может быть вспомогательным, на фоне лечения орунгалом, или паллиативным, когда у пациента в связи с состоянием здоровья имеются противопоказания для применения орунгала.

Немаловажным фактом, способствующим широкому внедрению орунгала в лечебную практику, является его наличие в Перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в Москве, утверждены приказом N 26/98 от 25/II 1998 г.

Проводимое до настоящего времени лечение онихомикозов направлено прежде всего на возбудителя, тогда как на механизм, обусловливающий трофическое поражение тканей, способствующее развитию онихомикозов, терапевтическое воздействие, как правило, не производится. Этим частично и объясняется не всегда достигаемая полная терапевтическая эффективность, а также длительность лечения.

Так, в Кожно-венерологическом диспансере N 18 за 2 года получили лечение орунгалом по методике пульс-терапии (2 капсулы 2 раза в день в течение недели с интервалом 3 нед после каждого недельного цикла приема препарата) 109 больных. Каждому больному проведено 3 лечебных цикла. Возраст больных колебался от 40 до 80 лет и старше. Одна пациентка была в возрасте 92 лет. Каких-либо жалоб, связанных с непереносимостью орунгала, не отмечено.

Этиологическое и клиническое излечение зарегистрировано у 80 (73%) больных. У 29 больных было достигнуто только этиологическое излечение, выразившееся в санации ногтевых пластин от грибов. Однако ногтевые пластины остались утолщенными и крошащимися, что связано с их некротическим состоянием в результате наличия у этих пациентов трофических нарушений нижних конечностей, обусловленных облитерирующим эндартериитом или облитерирующим атеросклерозом.

Таким образом, орунгал дает 100% терапевтический эффект в случаях применения его для лечения онихомикозов, не осложненных сосудистой патологией. При лечении онихомикозов, сочетающихся с выраженной сосудистой патологией, необходим не только этиологический, но и патогенетический подход, который должен быть использован в терапии после освобождения пораженных тканей ногтя от микотической инфекции.


Вестник дерматологии и венерологии, N 3-1999, стр. 46-47.

Литература

1. Рукавишников В.М., Суколин Г.И. Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. Научно-практическая конференция дерматовенерологов Урала, Сибири и Дальнего Востока: Тезисы. Екатеринбург 1994;119.

2. Курчева О.П., Молочков В.А. Опыт лечения орунгалом онихомикозов в Московской области. Росс журн кожных и венерол бол 1998;3:47, 49.

3. Иванов О.Л., Сергеев Ю.С. Диалог. Орунгал и ламизил - союзники или соперники. Росс журн кожных и венерол бол 1998;3:44-46.

4. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Этиологический подход к лечению онихомикозов. В помощь практическому врачу 1998;2:68-71.

5. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы: современные подходы к лечению. Новый мед журн 1997;2:25-28.

6. Сергеев Ю.В. Орунгал: рациональная терапия онихомикозов. Вестн дерматол 1997;1:56-59.

7. Кулагин В.И., Суколин Г.И., Бутов Ю.С. и др. Орунгал в лечении микозов. Росс журн кожных и венерол бол 1997;5, 44-46.

8. Скрипкин Ю.К., Суколин Г.И. Орунгал в лечении онихомикозов. Вестн дерматол 1997;5.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования