Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиГнойные менингиты у новорожденных (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): Менингиты, вызванные грамотрицательными микроорганизмами

Научные статьиАнтибиотикочувствительность возбудителей пневмонии у новорожденных и проблемы антибактериальной терапии данной патологии: (1)

Иcследовали влияние нетилмицина, амикацина, цефтазидима и цефотаксима на адгезивностъ 14 штаммов Lactobacillus spр., 21 штамма Escherichia coli, 15 штаммов Klebsiella pneumoniae, 18 штаммов Enterococcus spp. и 15 штаммов Candida albicans, выделенных из фекалий и дыхательных путей новорожденных детей. В опытах использовали субтерапевтические и терапевтические концентрации следующих антибиотиков: нетилмицин - 1,2 и 12,0 мкг/ мл, амикацин - 1,8 и 18 мкг/мл, цефтазидим - 7,5 и 75 мкг/мл, цефотаксим - 6,5 и 75 мкг/мл. Адгезию С.albicans исследовали на клетках буккального эпителия, остальных микроорганизмов - на формалинизированных эритроцитах человека l(0) Rh(+) группы крови. Установлено, что изучаемые антибиотики ингибируют в терапевтических и субтерапевтических концентрациях адгезивность большинства штаммов исследованных видов микроорганизмов. Наибольшим антиадгезивным эффектом обладают цефалоспорины. С возрастанием концентрации антибиотиков от субтерапевтической до терапевтической увеличивается число штаммов, адгезивность которых ингибируется как цефалоспоринами, так и аминогликозидами.

Ключевые слова:

новорожденные дети, микрофлора дыхательных путей и кишечника, адгезивность, нетилмицин, амикацин, цефтазидим, цефотаксим.

Одним из актуальных направлений современной микробиологии и химиотерапии является изучение адгезивностии микроорганизмов и влияние на этот процесс антибактериальных препаратов. В настоящее время адгезия возбудителя к поверхности эпителия рассматривается как начальный этап его колонизации слизистых оболочек или кожи, который предшествует развитию инвазивных поражений [1-3], Вместе с тем адгезивность обеспечивает стабильное заселение макроорганизма нормальной микрофлорой, создающей экологический барьер для инфекционных агентов [4-6].

Важнейшими факторами, влияющими на активность адгезии микроорганизмов к эпителиоцитам, являются антибактериальные препараты, которые способны блокировать образование стабильной системы "микроб - клетка макроорганизма" за счет изменения гидрофобных свойств поверхности бактериальной клетки, а также в результате повреждения синтеза компонентов клеточной стенки микроорганизмов, включая адгезины [5, 7].

В настоящее время очень важным представляется изучение адгезивности микроорганизмов, выделенных у новорожденных детей, у которых процесс формирования колонизационной резистентности происходит в условиях массивной антибактериальной терапии и активной контаминации микрофлорой окружающей среды. На сегодняшний день практически неизученным остается вопрос о влиянии антибиотиков, широко применяемых в современной неонатологии, на адгезивные свойства представителей нормальной микрофлоры и возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ) у новорожденных, т.е. возможное положительное или отрицательное участие в формировании воспалительного процесса.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния нетилмицина, амикацина, цефтазидима и цефотаксима на адгезивные свойства различных микроорганизмов, выделенных из фекалий и содержимого дыхательных путей новорожденных детей.

Материал и методы

Для исследования адгезивности были использованы: 14 штаммов лактобактерий, выделенных из фекалий (7 штаммов Lactobacillus acidophilus, 5 штаммов L.fermentum, 2 штамма L.plantarum); 21 штамм Escherichia coli - 15 из фекалий и 6 из трахеобронхиальных аспиратов (TБA); 15 штаммов Klebsiella pneumoniae - 10 из фекалий и 5 из ТБА; 18 штаммов Enterococcus и 15 штаммов Candida albicans - вcе из кишечника.

Применяемые в опытах антибиотики использовали в субтерапевтических и терапевтических концентрациях (которые создаются в сыворотке крови при внутривенном введении терапевтических доз изученных препаратов): нетилмицин (нетромицин) в концентрациях 1,2 и 12,0 мкг/мл, амикацин - 1,8 и 18 мкг/мл, цефтазидим - 7,5 и 75 мкг/мл и цефотаксим - 6,5 и 75 мкг/мл соответственно.

Адгезию штаммов кишечной палочки, клебсиеллы, энтерококка, и лактобактерий исследовали на формалинизированных эритроцитах человека 1(0) Rh(+) группы[4], адгезию грибов рода Candida - на клетках буккального эпителия [8].

Адгезивные свойства оценивали по 2 показателям:

1 - по индексу адгезивности микроорганизмов (ИАМ)- числу адгезированных микробов на одном участвующем в адгезивном процессе эритроците или эпителиоците. При этом микроорганизм считали неадгезированным при ИАМ < 1,75, низкоадгезированным - при ИАМ от 1,76 до 2,5, среднеадгезированным - при ИАМ от 2,51 до 4,0 и высокоадгезированным при ИАМ выше 4,0 [5];

2 - пo коэффициенту (К) участия эритроцитов и эпителиоцитов в адгезивном процессе, который представляет собой процент эритроцитов и эпителиоцитов, имеющих на своей поверхности адгезированные микробы [4].

Существенными считали различия между показателями контрольного опыта (с добавлением изотонического раствора хлорида натрия) и опыта с добавлением одного из антибиотиков, которые отличались на 20% и более (р<0,05) [5].

Результаты и обсуждение

Все исследованные штаммы микроорганизмов, выделенные из организма новорожденных детей, были адгезированными. Их распределение по степени адгезивности представлено в табл. 1. Низкоадгезивные штаммы чаще всего встречались среди лактобактерий и клебсиелл и реже всего среди энтерококков. Большинство же штаммов всех исследованных видов микроорганизмов были среднеадгезивными и высокоадгезивными. Распределение штаммов кишечной палочки и клебсиеллы по степени адгезивности не зависело от локуса их выделения (кишечник и дыхательные пути).

Таблица 1. Распределение штаммов микроорганизмов по степени адгезивности
Микроорганизмы Низкоадгезивные Среднеадгезивные Высокоадгезивные
n P n P n P
Lactobacillus spp. (n=14) 6 0,43 4 0,28 4 0,28
Candida albicans (n=15) 6 0,40 8 0,53 1 0,07
Enterococcus spp. (n=18) 1 0,06 8 0,44 9 0,50
Klebsiella pneumoniae (n=15) 7 0,47 5 0,33 3 0,20
Escherichia coli (n=21) 7 0,33 8 0,38 6 0,29
Примечание: n - число штаммов, Р - частота встречаемости признака.

Результаты исследования влияния антибиотиков на адгезивность микроорганизмов, представленные в табл. 2-4, показали, что все исследуемые антибиотики либо снижали адгезивную способность микроорганизмов, либо не влияли на это свойство.

Таблица 2. Частота встречаемости штаммов со сниженной адгезивностью под влиянием антибиотиков в различных концентрациях
Антибиотики C.albicans (n=15) E.coli (n=21) K.pneumoniae (n=15) Enterococcus spp. (n=18) Lactobacillus spp. (n=14)
n P n P n P n P n P
Нетилмицин
СТ 8 0,53 15 0,71 11 0,73 14 0,78 6 0,42
Т 12 0,8 17 0,81 13 0,87 15 0,83 9 0,64
Амикацин
СТ 4 0,27 12 0,57 9 0,60 15 0,83 9 0,64
Т 7 0,47 14 0,67 13 0,87 17 0,94 11 0,79
Цефотаксим
СТ 8 0,53 16 0,76 10 0,67 13 0,72 12 0,86
Т 13 0,87 18 0,86 13 0,87 16 0,89 12 0,86
Цефтазидим
СТ 13 0,87 15 0,71 13 0,87 15 0,83 12 0,86
Т 14 0,93 16 0,76 15 1 18 1 13 0,93
Примечание: СТ - субтерапевтическая концентрация; Т - терапевтическая концентрация; n - число штаммов со сниженной адгезивностью под влиянием антибиотиков, в скобках число изученных штаммов; Р - частота встречаемости штаммов со сниженной адгезивностью под влиянием антибиотиков.

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования