Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиВспомогательный хетчинг: показания, применение, результаты (обзор литературы): хэтчинг

Научные статьиФункциональные тесты, определяющие овариальный резерв, и вспомогательные репродуктивные технологии: (1)

РефератыHuman Reproduction 1997; Vol 12, N1

Научные статьиФакторы, влияющие на процесс ранней компактизации эмбрионов человека в культуре: tabfour

Научные статьиДецентрализация программы ЭКО: tabfirst

РефератыHuman reproduction, 1997; Vol.12, N6: Кумулятивная частота наступления беременности и родов после ГИФТ

Научные статьиО критериях назначения хорионического гонадотропина при контролируемой индукции суперовуляции: хорионический гонадотропин

Научные статьиВспомогательные репродуктивные технологии (PESA и TESA) при лечении бесплодия, обусловленного мужским фактором: аспирация сперматозоидов из придатка яичка, MESA

Научные статьиИндукция суперовуляции в программах вспомогательной репродукции: стимуляция овуляции, суперовуляция

РефератыHuman reproduction, 1997; Vol.12, N6: (1)

Научные статьиЦитогенетический анализ ооцитов, полученных у женщин старшей возрастной группы в программе ЭКО: tabfirst

Научные статьиТрубно-перитонеальное бесплодие у женщин: трубно-перитонеальное бесплодие

Научные статьиОсновные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности: аналитический метод

Научные статьиРазвитие эмбриона человека и некоторые морально-этические проблемы методов вспомогательной репродукции: сперматогенез

Научные статьиОсобенности сексуального поведения у больных нервной анорексией и булимией: (1)

Научные статьиОсобенности сексуального поведения у больных нервной анорексией и булимией: (1)

КнигиСофронова Е.И. Где ты моя Родина?

Возраст пациенток является одним из определяющих факторов в успехе ЭКО. После 35 лет достоверно уменьшается число ооцитов и эмбрионов при одновременном увеличении количества препаратов, используемых для стимуляции суперовуляции.

Ключевые слова:

возраст пациенток, частота наступления беременности ЭКО.

Возраст пациентки является наиболее значимым фактором, определяющим успех лечения бесплодия. Хорошо известно, что пациентки старшей возрастной группы чаще имеют отягощенный гинекологический анамнез (миому матки, гиперплазию эндометрия, недостаточность яичников). Даже при отсутствии выраженной патологии фертильность в четвертой и пятой декадах жизни женщины снижена. Целью настоящей работы явилось изучение влияния возраста пациенток на частоту наступления беременности в программе ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ.

Материал и методы

Использованы данные 122 циклов ЭКО и ПЭ, проведенных у 110 женщин с трубным фактором бесплодия в Центре планирования семьи при ММУ, Женская консультация Пушкинского района Санкт-Петербурга в период с октября 1996 г. по январь 1998 г. Все циклы были проведены по <длинному> протоколу овариальной стимуляции с применением препаратов а-ЛГРГ: 1) трипторелина - Декапептила Дейли 0,1 мг (<Ферринг>, Германия) подкожно ежедневно с 21-го дня менструального цикла до дня назначения овуляторной дозы хорионического гонадотропина или 2) гозерелина - Золадекса (<Зенека>, Великобритания) 3,6 мг подкожно, однократно на 21-й день цикла. После достижения десенситизации гипофиза, обычно через 10- 14 дней после начала менструации, и при отсутствии овариальной активности при ультразвуковом исследовании яичников назначались препараты человеческого менопаузального гонадотропина - Хумегон 75 ЕД (<Органон>, Голландия) или Пергонал 75 ЕД (<Сероно>, Швейцария) самостоятельно или в комбинации с препаратами чистого ФСГ (Метродин 75 ЕД, <Сероно>, Швейцария) в дозе 3-4 стандартных ампулы внутримышечно, ежедневно.

При достижении лидирующим фолликулом размера в диаметре 18-20 мм назначались препараты хорионического гонадотропина в дозе 10 000 ЕД (Профази, <Сероно>, Швейцария). Через 34-36 ч после последней инъекции проводилась трансвагинальная пункция фолликулов. Полученные ооциты помещали в культуральную среду Менезо В2 (<Инра-Менезо>, Франция). После подготовки сперматозоидов мужа по методике <всплытия> (swim up) оплодотворение проводили через 3-5 ч после пункции. Перенос эмбрионов (1-7) осуществляли через 48-72 ч после пункции с применением катетеров Wallace-Edwards (Великобритания). Для поддержки лютеиновой фазы цикла использовали препараты прогестерона. Через 16 дней после переноса эмбрионов проводили мочевой тест на беременность и при положительном результате продолжали поддержку лютеиновой фазы. Через 24-28 дней после подсадки эмбрионов выполнялось ультразвуковое исследование малого таза, и наличие одного или нескольких плодных пузырей с отчетливым сердцебиением расценивали как клиническую беременность. Все использованные данные были рассчитаны на клиническую беременность.

Базальный уровень ФСГ и ЛГ измеряли на 2-3-й день менструального цикла за 1-3 цикла до начала овариальной стимуляции. В исследованиях использовали анализатор фирмы <Амерсшем>, Великобритания. Статистическую обработку данных проводили в системе Excell 7,0 с применением статистического пакета анализа.

Использовался двухвыборочный Стьюдент-тест для разных дисперсий с определением средних значений переменных, среднестатистического отклонения и статистической достоверной вероятности, которая была принята за р < 0,05. Вероятности определены для различных групп данных и показаны в соответствующих таблицах.

Результаты

Все изученные циклы были разделены на 4 группы в соответствии с возрастом женщин: 1-я группа до 30 лет (19-30 лет) - 53 цикла, 2-я группа - 31-34 года - 22 цикла, 3-я группа - 35-40 лет - 38 циклов, 4-я группа - 41-44 года - 9 циклов. Частота наступления беременности в расчете на число циклов согласно выборкам проанализирована в табл. 1.

Таблица 1. Возраст пациенток и частота наступления беременности в расчете на количество циклов
Группы пациенток Возраст, годы Число циклов Число беременностей Частота наступления беременности, %
1 19-30 53 26 49
2 31-34 22 8 36
3 35-40 38 9 23
4 41-44 9 1 11

Однако группа наиболее молодых женщин не была однородной. Если из 7 циклов у женщин 19-24 лет удалось получить только 1 клиническую беременность, то в возрастной группе 25-30 лет получено на 46 циклов 25 беременностей. С учетом этих данных составлен график зависимости частоты наступления клинической беременности от возраста женщины (см. рис. 1).

Рисунок 1. Зависимость частоты наступления клинической беременности от возраста пациенток

Учитывая, что в старении репродуктивной системы наиболее важную роль играют изменения базального уровня гонадотропинов, мы проанализировали различия базальных уровней ФСГ и ЛГ в разных возрастных группах (табл. 2). Статистические вероятности к группам пациенток приведены в табл. 2a.

Таблица 2. Базальный уровень ФСГ и ЛГ у пациенток разных возрастных групп
Группы пациенток Базальный уровень ФСГ, мЕД/л Базальный уровень ЛГ, мЕД/л
1 6,7 2,5 3,8 1,3
2 5,6 1,5 3,2 1,4
3 7,5 1,9 5,1 2,5
4 9,0 3,0 3,9 1,0

Таблица 2а. Статистические вероятности данных табл. 2
Сравнение групп Базальный уровень ФСГ Базальный уровень ЛГ
1 и 2 0,14 0,28
2 и 3 0,015 0,037
3 и 4 0,38 0,20
1 и 3 0,27 0,118
1 и 4 0,18 0,85
2 и 4 0,061 0,31

Как видно из табл. 2 и табл. 2a, с возрастом наблюдается постепенное увеличение базального уровня ФСГ, в то время как базальный уровень ЛГ изменяется незначительно. Однако статистическая достоверность разницы уровня ФСГ была выявлена только для возрастных групп 31-34 и 35-40 лет, показатель статистической вероятности равен 0,015.

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования