Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Зарегистрируйтесь на нашем сервере и Вы сможете писать комментарии к сообщениям Обратите внимание!
 
  Наука >> Психология >> Клиническая психология | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Психолингвистическое исследование сновидений детей и подростков с невротическими расстройствами

Е.А. Корабельникова, А.М. Вейн, В.Л. Голубев, М.Г. Крейнес

Кафедра нервных болезней факультета послевузовского профессионального образования и отдел патологии вегетативной нервной системы Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Московский специализированный центр новых информационных технологий на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

В начало...


Обследованы 78 больных с невротическими расстройствами, 46 больных с церебральной органической патологией (опухоли головного мозга, эпилепсия) и 25 здоровых испытуемых. Возраст обследованных составлял 10-17 лет. Использовались клинический, параклинический, экспериментально-психологический, психолингвистический методы исследования. Психолингвистический анализ отчетов о сновидениях детей и подростков осуществлялся с помощью оригинальной компьютерной системы смыслового анализа текстов и специально разработанной схемы категоризации слов. Показано значимое количественное и качественное своеобразие речи при невротических расстройствах, отражающее устойчивые изменения в смысловой сфере личности больных.

Изучение особенностей речи больных с нервнопсихической патологией привлекает все большее внимание исследователей. В то же время непосредственному анализу психолингвистических показателей при невротических расстройствах посвящено незначительное число работ и в них в основном оценивается речевое поведение в процессе психотерапии. Так, для объективизации процедуры проведенного психологического анализа некоторые авторы предлагают использовать лингвистические подходы к изучению сложных мотивов как пациента, так и психотерапевта в психотерапевтической ситуации [3, 4, 7, 8].

Одним из методов, позволяющих наиболее полно оценить отражение в речи эмоционального состояния и личностных особенностей, в частности больных с невротическими нарушениями, является метод контент-анализа, предложенный L. Gottschalk [5, 6]. Автором разработаны специальные шкалы для измерения выраженности в речи таких состояний, как тревога, депрессия, агрессия, шкалы <социального отчуждения>, <надежды> и пр. Этот метод был использован в ряде работ, посвященных изучению вербального поведения больных с психосоматической патологией и больных неврозами [9-12]. Наиболее детальный анализ речи больных с невротическими расстройствами в зависимости от клинических характеристик и типа личности с использованием вышеуказанных шкал проведен Н.А. Додоновой [1]. Автором проанализированы лексикосемантические и морфологические характеристики речи больных неврозами, при этом определен более высокий, чем у здоровых, уровень выраженности в речи состояний тревоги, депрессии, агрессии, показано более частое употребление больными местоимений первого лица, выявлены низкие по сравнению со здоровыми показатели предметности и связности речи и некоторые другие особенности. Вопрос о возможности использования речевых показателей для изучения патогенеза и дифференциальной диагностики невротических состояний, oсобенно применительно к детскому возрасту, остается малоизученным.

Целью нашего исследования явилось изучение лексико-семантических характеристик речи детей и подростков с невротическими расстройствами с помощью принципиально новых средств компьютерного смыслового анализа текстов.

Обследованы 78 больных с невротическими расстройствами (основная группа), 46 больных с церебральной органической патологией - опухолями головного мозга, эпилепсией (группа сравнения) и 25 здоровых испытуемых (контрольная группа). Возраст обследованных составлял 10-17 лет.

Программа исследования включала применение клинического, параклинического, анкетного, экспериментально-психологического методов, психолингвистический анализ.

В качестве образцов устной речи использовались утренние отчеты испытуемых о своих сновидениях, их записывали на магнитофонную ленту с последующим дословным переводом в письменный текст.

Процедура психолингвистического исследования включала следующие этапы:

1. Определение среднего количества слов в отчете.

2. Определение коэффициента словарного разнообразия речи (отношение количества разных слов в отчете к общему количеству слов).

3. Анализ совокупности отчетов о сновидениях каждой группы испытуемых по оригинальной методике, разработанной в Московском специализированном (по медицинским специальностям) центре новых информационных технологий (руководитель М.Г. Крейнес) на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и реализованной в виде специальной компьютерной системы смыслового анализа текстов [2]. Сущность методики заключается в выделении в тексте слов, являющихся его основным семантическим и/или стилистическим детерминантом. С учетом особенностей лексического материала (небольшой объем каждого конкретного протокола, их тематическое и сюжетное разнообразие) и целей его анализа (сопоставительный анализ) выделяли часто встречающиеся во всей совокупности текстов анализируемой группы слова, не являющиеся так называемыми грамматическими словами (союзы, предлоги и пр.), слова, употребленные однократно или отсутствующие в отчетах других групп. Эти слова в дальнейшем будут именоваться значимыми.

4. Систематизация значимых слов с использованием предложенной нами схемы категоризаций, включающей 19 категорий (см. фрагмент схемы).

Сравнительный психолингвистический анализ отчетов о сновидениях обследованных представлен в табл. 1 и табл.2.

Таблица 1. Сравнительный анализ психолингвистических особенностей обследованных групп
Показатель Здоровые Больные неврозами Больные с органическим поражением мозга
Среднее число слов в отчете 65 85 110
Kоэффициент словарного разнообразия 0,79 0,72 0,69

Общими психолингвистическими особенностями отчетов о сновидениях больных с невротическими расстройствами и больных с церебральной органической патологией по сравнению со здоровыми являлись многословие и снижение коэффициента словарного разнообразия.

Таблица 2. Представленность значимых слов различных категорий в отчетах испытуемых (в %)
Kатегории слов Здоровые Больные неврозами Больные с органическим поражением мозга
Объекты природы 9,6 2,8 9,0
Здания, сооружения - 4,4 3,0
Предметы досуга и развлечения 9,6 0,8 1,5
Части тела, органы - 1,2 3,0
Родственники:
родители 1,6 - 1,5
отец 1,6 0,4 -
мать - 0,8 -
прародители - 0,4 -
Животные:
домашние 1,6 0,8 -
дикие - 1,6 7,5
Сверстники, друзья 4,8 0,8 4,5
Преступные элементы - 2,0 1,5
Лица старческого возраста - 0,8 -
Экзотические, мистические существа - 2,0 -
Речевая активность 1,6 1,6 -
Мыслительная активность - 1,2 -
Чувства, ощущения - 1,2 7,5
Эмоции 1,6 2,8 1,5
Приближение, приобретение 19,2 1,2 7,5
Удаление, потеря 1,6 3,2 1,5
Совершенные действия 17,6 8,8 19,5
Несовершенные действия 11,2 17,2 12,0
Болезнь, смерть - 2,0 6,0
Экстремальные события - 1,6 -
Состояние - 1,2 -
Нравственная характеристика - 0,4 -
Эффект неожиданности - 1,2 -
Фактор новизны - 1,2 1,5
Слова с однозначной негативной коннотацией:
конкретно-чувственного типа - 0,3 4,5
аффективного типа - 4,8 -
ценностно-смыслового типа - 0,8 -
Слова с однозначной позитивной коннотацией 9,6 - -
Слова со значением семантической безысключительности - 2,4 1,5

С позиции рассмотрения синтаксической модели отчетов о сновидениях первую особенность можно связывать как со своеобразием самих сновидений (информационная насыщенность образов, богатство и сложность сюжета), что имело место в обеих клинических группах, так и со способом их представления. Последний определяется при невротических нарушениях преимущественно расширением семантического поля за счет контекстуального вовлечения актуальных личностных переживаний, тогда как при органической патологии мозга, вероятно, ведущим влиянием органически обусловленных особенностей речепорождения.

Другая особенность, общая для обеих клинических групп, т.е. появление большого количества одних и тех же слов в отчетах разных испытуемых, гипотетически позволяет считать их лингвистическими коррелятами невротических состояний в одном случае и органической церебральной патологии в другом. Для больных с невротическими расстройствами эти слова отражают, кроме уже представленных ранее особенностей, тенденцию к уходу от реальных объектов в целом (<удаление, потеря>) и обычных, эмоционально нейтральных объектов в частности, в сторону соматических объектов (<части тела, органы>), объектов, связанных с агрессией (<дикие животные>, <преступные элементы>), необычных объектов (<экзотические, мистические существа>) и фиксацию на собственных состоянии, чувствах и размышлениях (<мыслительная активность>, <чувства ощущения>, <состояние>).

Важно отметить еще одну особенность, присущую отчетам о сновидениях детей и подростков с невротическими нарушениями. Она заключается в уменьшении по сравнению с группой здоровых в речи соотношения категорий <совершенные действия> и <несовершенные действия>. С нашей точки зрения, в данной ситуации следует думать о качественно иной, чем у здоровых, стратегии мотивации. Если у здоровых ее сущностью является ориентация на достижение благоприятного результата, то у больных с невротическими расстройствами - на преодоление возможных неблагоприятных событий, препятствующих достижению цели.

В группе больных с церебральной органической патологией значимые слова преимущественно относятся к категориям, связанным с неприятными ощущениями и угрозой жизни (<чувства, ощущения>, <слова с однозначной негативной коннотацией конкретно-чувственного типа>, <части тела, органы>, <болезнь, смерть>), а также с проявлениями агрессии (<дикие животные>), что может определяться психосенсорными и дисфорическими явлениями, занимающими особое место в структуре психических нарушений при органическом заболевании головного мозга.

Представленные результаты психолингвистического исследования дают основание говорить о лингвистике невротических состояний, которая проявляется в изменении стратегии смыслообразования, а также в особом <семантическом кодировании> сенсорной информации (обработка и структурирование информации с помощью системы речевых категорий). Нарушение соотношений аффективных и когнитивных компонентов <означивания> за счет аффективной активации приводит к весьма тонким нарушениям процесса смыслообразования: <размыванию> границ семантического поля, увеличению объема речепродукции, неспецифической интенсификации и пролонгации процесса <означивания> в ситуации поиска слова. Этот механизм наряду с другими (изменение стратегии мотивации) приводит к изменению не только речепродукции, но и поведения в более широком смысле (так называемые <невротические тенденции поведения>). Лингвистика невротических состояний отличается не только многословием, но и особенностями семантического воплощения. Значимые для больных с невротическими расстройствами слова, хотя и относимые к разным категориям, можно объединить одним смысловым радикалом, отражающим эгоцентризм, ригидность установок, негативные семантические ассоциации (или коннотации) и склонность к интроекции в восприятии окружающего мира. Ментальный лексикон у больных неврозами отражает устойчивые отклонения в смысловой сфере личности, которые, по-видимому, имеют прямое отношение к психосемантическим аспектам невротического состояния, т.е. к центральным механизмам его патогенеза.

Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о бесспорной важности и информативности психолингвистического анализа при разного рода нервнопсихической патологии и позволяют наметить перспективы дальнейшего изучения психолингвистических особенностей как при психогенной, так и при органической неврологической патологии.

Схема категоризации слов (фрагмент)

1. Предметы

1.1. Объекты природы (пример: <дерево>, <озеро>)

.2. Здания, сооружения, их элементы (пример: <стол>, <посуда>)

1.3. Учреждения (пример: <школа>, <магазин>)

1.4. Транспорт (пример: <автомобиль>, <метро>)

1.5. Одежда, украшения (пример: <пальто>, <перстень>)

1.6. Предметы досуга и развлечения (пример: <кукла>, <велосипед>)

1.7. Части тела, органы (пример: <глаз>, <сердце>)

1.8. Космические тела (пример: <звезда>, <комета>)

1.9. Другие

2. Люди

2.1. Родственники (пример: <мама>, сестра>)

2.2. Сверстники, друзья (пример: <подруга>, <ребята>)

2.3. Люди определенного пола и возраста (пример: <мужчина>, <старуха>)

2.4. Представители определенной профессии (пример: <учитель>, <врач>)

2.5. Преступные элементы (пример: <вор>, <бандит>)

2.6. Другие

3. Животные

3.1. Домашние (пример: <собака>, <канарейка>)

3.2. Дикие (пример: <волк>, <заяц>)

4. Экзотические, мистические существа (пример: <чудовище>, <вампир>)


Журнал неврологии и психиатрии N1-1999, стр.18-21

Литература

1. Додонова Н.А. Диагностическое значение лексико-семантических и морфологических особенностей речи больных неврозами: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М 1988.

2. Крейнес М.Г., Афонин А.А. Компьютерная техника 1997; 4: 13-32.

3. Abrams S. Psychoanal Q 1984; 53: 3: 431-432.

4. Isay R.A. J Am Psychoanal Ass 1977; 25: 2: 427-452.

5. Gottschalk L.A. Psychother Psychosom 1977; 28: 1-4: 73-82.

6. Gottschalk L.A. Comprehens Psychiat 1978; 19: 4: 387-392.

7. Marshall E. New Haven 1975.

8. Smith J.H. (ed.) Psychoanalysis and language. New Haven 1978.

9. Taylor G.J., Doody K.M. Psychother Psychosom 1985; 43: 1: 32-37.

10. Von Rad M., Laucat L., Lolas F.F. Psychother Psychosom 1977; 28: 1-4: 83-97.

11. Waysfeld B., Barzic M., Aimes P., Guy-Grand B. Psychother Psycho-som 1977; 28: 1-4: 127-132.

12. Zepf S. Psychother Psychosom 1977; 28: 1-4: 278-284.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования