Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Случай ангины Симановского-Венсана

А.Л. Поздняков, С.В. Сысоев, С.Н. Пасечный

Областной кожно-венерологический диспансер, Воронеж

В начало...


В практике врача-венеролога фузоспириллез встречается редко, но о нем следует помнить, когда проводится дифференциальная диагностика поражений небных миндалин при сифилисе. За последние 5 лет мы наблюдали один случай семейного заболевания ангиной Симановского - Венсана. У больных была левосторонняя некротическая ангина с невыраженным лимфоаденитом, субфебрильной температурой тела. Характерные грязно-серые пленки на очагах поражения легко снимались шпателем, края эрозий неплотные, безболезненные. При исследовании материала с небных миндалин в окрашенных по Романовскому - Гимзе мазках обнаружили симбиоз трепонемы Венсана с веретенообразной палочкой. Установлен диагноз фузоспириллеза. Лечение фузоспириллеза проводится пенициллином по 300 000 ЕД внутримышечно каждые 4 ч в течение 4-5 сут.

Ключевые слова:

фузоспириллез, сифилис, дифференциальная диагностика.

В практике врачей кожно-венерологической службы порой приходится сталкиваться с дифференциальной диагностикой смежных заболеваний, встречающихся крайне редко. В таких ситуациях исключительно важен уровень квалификации специалистов на всех этапах диагностики.

Ангину Симановского - Венсана относят к редким болезням. Множество синонимов - фузоспириллез, фузоспирохетоз, язвенно-некротическая ангина [1] - лишний раз подтверждают редкость заболевания. Оно было описано Н.П. Симановским в 1890 г., а спустя несколько лет Венсан и Плаут открыли возбудителей болезни - веретенообразную палочку и спирохету [2]. За последние 5 лет в нашей практике был зарегистрирован один случай семейного заболевания фузоспириллезом.

10.08.95 в диспанер была направлена из района семейная пара. ЛОР-врач на основании односторонней ангины заподозрил первичный сифилис. На приеме из анамнеза выяснилось, что мужчина Г., 1970 г. рождения, заболел 5 дней назад, его жена А., 1972 г. рождения, больна около 3 дней. Пациентов беспокоили неприятные ощущения в горле, общее недомогание, однако на боли в горле они не жаловались.

Объективно у Г. состояние удовлетворительное. Температура тела 37њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, на ее поверхности имеются очаги некроза грязно-серого цвета диаметром 2-3 мм и эрозивная поверхность диаметром 4 мм с желто-зеленым отделяемым. Правая небная миндалина не изменена. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Десны гиперемированы. Рядом с левой небной миндалиной на слизистой имеются две эрозии серого цвета диаметром 1-2 мм. Регионарный лимфоаденит не выражен. Половые органы без патологических изменений.

У женщины А. состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8њC. Кожные покровы чистые. Левая небная миндалина увеличена, отечна. На ее поверхности имеются два очага некроза серого цвета диаметром 3 и 2 мм. Слизистые рта незначительно гиперемированы. Правая небная миндалина без патологии. Регионарного лимфоаденита нет. На половых органах патологических изменений нет.

Ускоренная реакция от 10.08.95 и классические серологические реакции на сифилис от 11.08.95 у пациентов отрицательные.

Клиническая картина поражений небных миндалин при первичном сифилисе значительно отличается от увиденной нами [3]. К тому же супруги категорически отрицали какие-либо побочные половые связи. Поэтому в клинической лаборатории были выполнены исследования нативных и окрашенных мазков с очагов на небных миндалинах.

При взятии материала обратила на себя внимание легкость снятия грязно-серых пленок с эрозий. Края очагов и их дно при инструментальном исследовании оказались неплотными и безболезненными. При микроскопии в темном поле нативного материала были обнаружены крупные трепонемы с пологими завитками и беспорядочным движением. В отдельных полях зрения мы наблюдали их до 20 штук. Все это позволило идентифицировать трепонему Венсана. Мазки окрашивали по Романовскому - Гимзе [4]. При иммерсионной микроскопии на фоне банальной флоры были обнаружены веретенообразные палочки и бледно окрашенные в синий цвет трепонемы Венсана.

На основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований был поставлен диагноз фузоспириллеза [5]. Были даны рекомендации по лечению больных пенициллином по 300 000 ЕД каждые 4 ч в течение 4-5 сут.


Вестник дерматологии и венерологии, N 1-1999, стр. 63.

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. В.И. Покровского, К.М. Лобана. Изд. перераб. и доп. 2-е. М:Медицина 1986;355.

2. Носов С.Д. Детские инфекционные болезни. Изд. перераб. и доп. 5-е. М:Медицина 1982;85.

3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М:Медицина 1980;440.

4. Овчинников Н.М., Беднова В.Н., Делекторский В.В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. М:Медицина 1987;34:38.

5. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. М:Медицина 1980;150-151.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования