Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Перинатология | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Гормональные алиментарные реакции поджелудочной железы доношенных и недоношенных детей в раннем неонатальном периоде

Т.В. Сорокман

Буковинская медицинская академия, Украина


Вскармливание недоношенных новорожденных представляет большую проблему неонатологии, поскольку в природе не существует пищи, которая могла бы служить эталоном для этой группы детей. Целью настоящей работы явилось изучение динамики концентрации в плазме крови доношенных и недоношенных новорожденных гормонов, участвующих в регуляции гликемии: иммунореактивного инсулина, С-пептида, глюкагона. Уровень указанных гормонов определяли натощак и через 1 ч после кормления. Под наблюдением находились 166 новорожденных детей.

Концентрация иммунореактивного инсулина в плазме крови доношенных детей в 1-3-и сутки жизни натощак составила 6,1 0,75 мкЕД/мл. Через 1 ч после кормления нативным женским молоком она несколько повышалась (р>0,05). На 5-7-е сутки жизни достоверных изменений в содержании инсулина в плазме крови этих детей натощак не наблюдалось. Однако алиментарный ответ поджелудочной железы у них был значительным и составил 11,2 1,2 мкЕД/мл (р<0,05). Прослеживается параллелизм в содержании С-пептида в плазме доношенных детей с уровнем инсулина. Как в 1-3-и сутки, так и на 5-7-е сутки жизни у детей отмечается тенденция к снижению плазменного уровня глюкагона в ответ на кормление (р>0,05). В динамике неонатального периода отмечается некоторое снижение уровня глюкагона натощак. То есть уже в первые сутки жизни у доношенных детей наблюдается включение эндокринной функции поджелудочной железы в механизмы обмена, что создает оптимальные условия для поддержания энергетического гомеостаза ребенка в период экстренной адаптации к внеутробному существованию.

Уровень иммунореактивного инсулина у недоношенных детей в 1-3-и сутки жизни натощак не отличается от такового у доношенных. Однако у недоношенных в первые сутки жизни отмечалось практически полное отсутствие повышения уровня иммунореактивного инсулина в ответ на кормление: 5,2 0,8 мкЕД/мл натощак и 6,2 0,6 мкЕД/мл через 1 ч после кормления (р>0,05). С другой стороны, у недоношенных детей мы наблюдали значительный выброс С-пептида в ответ на пищу: 0,83 0,1 нг/мл натощак, 1,4 0,14 нг/мл после кормления (р<0,05). Причем уровень С-пептида натощак у доношенных и недоношенных детей не различался (р>0,05). Вероятно, недоношенные дети все же способны к гормональному ответу на поступившее в желудочно-кишечный тракт молоко, а низкий уровень иммунореактивного инсулина в плазме через 1 ч после кормления может свидетельствовать о некоторых особенностях метаболизма инсулина в их организме. К 5-7-м суткам жизни в отличие от доношенных у недоношенных детей повышался уровень как инсулина, так и С-пептида в пробах плазмы, взятых натощак. Кроме того, обращает на себя внимание достоверно более высокий алиментарный выброс С-пептида из поджелудочной железы у недоношенных как в 1-3-и сутки жизни, так и к концу раннего неонатального периода. Это позволяет сделать вывод о том, что функционально незрелый желудочно-кишечный тракт преждевременно родившегося ребенка в первые дни внеутробного существования работает в режиме напряжения.

Обнаружен достоверно более высокий уровень глюкагона натощак у недоношенных детей по сравнению с доношенными в 1-3-и сутки жизни: 324,9 49 и 188,3 53,3 пг/мл соответственно. В динамике неонатального периода наблюдалось снижение этого показателя, хотя к 5-7-м суткам жизни концентрация оставалась более высокой, чем у доношенных. В ответ на пищу у недоношенных детей отмечалось более резкое снижение содержания глюкагона в плазме крови, чем у детей, рожденных в срок.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N6-1999, с.20


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования