Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Педиатрия | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиРонколейкин: Иммунотерапия инфекционных заболеваний

Научные статьиИзопринозин в терапии больных атопическим дерматитом

Научные статьиРегуляция иммунных процессов пептидами природного происхождения: миелопид

Научные статьиКальципотриол новое патогенетическое направление в терапии псориаза: Кальципотриол - новое патогенетическое направление в терапии псориаза

Курсы лекцийОпасные вирусные инфекции

Научные статьиСостояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию: Литература

Научные статьиРонколейкин: Иммунотерапия инфекционных заболеваний: (1)

Обзорные статьиЛабораторная диагностика хламидийной инфекции

Научные статьиПоражение органов дыхания при системных васкулитах у детей, легочные васкулиты (лекция): tabsecond

Курсы лекцийБолезни почек: 16

Научные статьиКлинико-иммунологические особенности аллергических дерматозов: аллергические дерматозы, морепродукты, лечение, профилактика.

Научные статьиРоль клинических исследований в изучении механизмов развития приобретенных демиелинизирующих полиневропатий: (1)

Научные статьиЭозинофильные болезни кожи

Научные статьиСовременные представления о стимуляции антиинфекционного иммунитета с помощью иммуномодулирущих препаратов: иммуномодуляторы

Научные статьиКлинико-иммунологические критерии диагностики герпесвирусной инфекции новорожденных: (1)

Научные статьиПлазмаферез в терапии склеромикседемы Арндта Готтрона: склеромикседема Арндта - Готтрона, парапротеины, плазмаферез.

Курсы лекцийБолезни почек: 7

Научные статьиЭффективность виферона в комплексном лечении инфекционных болезней у детей: picsecond

Иммунный статус у детей с кишечной инфекцией различной этиологии

Н.С. Мотавкина, Г.И. Чубенко*, Н.В. Сильчук

Владивостокский Государственный медицинский университет, г. Владивосток, Россия

*Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск, Россия

В начало...


При острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез)у детей отмечена недостаточность IgA, IgM, дефицит Т-лимфоцитов. При дисбиотических нарушениях аутомикрофлоры кишечника, наряду с вышеотмеченными расстройствами наблюдается повышенное число 0- и D- клеток, усиление недостаточности Т-лимфоцитов за счет низкого содержания Т-теофиллинчувствительных и Т-теофиллинрезистентных клеток. Отмеченные сдвиги являются одной из причин недостаточной эффективности традиционного этиотропно-симптоматического лечения.

Ключевые слова:

иммунный статус , дети, кишечные инфекции

Кишечные инфекции у детей на протяжении многих лет остаются весьма актуальной проблемой медицины по причине их широкой распространенности, высокой тяжести клинического течения, склонности к хронизации и рецидивам. Одной из предпосылок этого являются отсутствие специфических методов профилактики болезней и односторонний этиотропно-симптоматический подход к их лечению. Другие звенья патогенеза этих инфекций, в частности, иммунный статус больных и их гемопоэз, формирующиеся при этом иммунодефициты, как правило, не учитываются. Это связано с крайне недостаточным освещением этой проблемы в литературе [1, 2, 3]. Однако в имеющихся публикациях подчеркивается тесное общение слизистой оболочки кишечника с окружающей средой и роль его микрофлоры в функционировании иммунокомпетентной системы, ее становлении [4-13].

Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение состояния иммунного статуса детей, больных различными кишечными инфекциями.

Материал и методы. Материалом для исследования послужила кровь детей, больных различными острыми кишечными инфекциями: дизентерией (42 человека), сальмонеллезом (20 человек), гастроэнтеритами, вызванными условно-патогенной микрофлорой (27 человек) и дисбактериозами (60 человек). Кровь отбирали утром натощак после предшествующего накануне щадящего ужина. Исследование иммунного статуса проводили по традиционной схеме с оценкой общепринятых параметров [13-16]. Все цифровые показатели оценивали с учетом возрастной нормы[17], обрабатывали статистически.

Результаты и их обсуждение

При исследовании иммунного статуса больных детей с различной кишечной инфекционной патологией вне зависимости от этиологии заболевания наше внимание было обращено на его возможную связь с их полом и возрастом.

Уровни лейкоцитов у больных детей были близки к нормальным величинам, но у мальчиков их было несколько меньше. У них же по сравнению с девочками имелась тенденция к снижению относительного уровня лимфоцитов. Вместе с тем, пол больных детей мало влиял на относительный уровень Т- и В-лимфоцитов.

Количество Т-лимфоцитов в обеих группах было снижено (p < 0,05), а В-лимфоцитов - нормальным. Величина же индекса соотношения Т/В была близка к верхней границе нормы.

Важное значение имеет зависимость этих показателей от возрастной категории больных детей. У пациентов до 3-х лет относительное содержание лимфоцитов было наибольшим, но у больных до 1 года - имело тенденцию к снижению (52,0 0,1 против 56,3 1,34 %, при р < 0,05). С возрастом этот показатель постепенно уменьшался, достигнув минимума в самой старшей группе 11-14 лет. Однако эта тенденция у больных детей в целом соотствовала возрастной норме (табл.1).

Таблица 1. Возрастной уровень Т- и В- лимфоцитов у детей с желудочно-кишечной патологией
N n/n Возраст и число детей Лимфоциты (М ± m%) Основные популяции лимфоцитов Индекс Т/В
Больные Норма Т-лимфоциты (М ± m%) В-лимфоциты (М ± m%) Больные Норма
Больные Норма Больные Норма%
I До 1 года (n=22) 52,0 0,1 56,3 1,34 48,0 0,1 48,8 1,05 18,0 0,1 19,8 0,95 2,70 2,5
II 1-3 лет (n=49) 53,7 8,7 50,0 1,2 35,2 2,3 62,5 0,86 14,3 2,2 15,9 0,60 2,46 3,5
III 4-6 лет (n=32) 45,7 4,4 - 37,8 3,8 - 15,2 2,8 - 2,49 -
IV 7-10 лет (n=35) 43,2 4,6 41,0 1,05 43,6 3,7 63,0 1,33 13,8 3,1 12,9 0,83 3,16 4,8
V 11-14 лет (n=31) 35,6 1,56 33,2 1,12 47,0 3,3 62,6 1,18 7,1 1,6 12,6 0,80 6,62 4,9
Достоверность различий
I-II >0,05 <0,05 <0,05 >0,05
I-III >0,05 <0,05 >0,05 >0,05
I-IV <0,05 >0,05 >0,05 >0,05
I-V <0,05 >0,05 <0,05 <0,05
II-III >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
II-IV >0,05 <0,05 >0,05 >0,05
II-V <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
III-IV >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
III-V <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
IV-V <0,05 >0,05 <0,05 <0,05

Совсем другие закономерности отмечены у детей разного возраста, страдающих кишечными инфекциями, по уровню Т- и В- лимфоцитов. Только у детей до 1 года содержание Т-лимфоцитов было нормальным. В остальных возрастных группах выявлено их понижение, но степень недостаточности Т-лимфоцитов в более старших группах варьировала довольно значительно.

У детей 1-3-х, 4-6 лет с кишечной патологией уровень Т-лимфоцитов был в 1,77 раза ниже нормы, у детей 7-10 лет - в 1,4 раза меньше, у 11-14-летних - в 1,33 раза ниже нормального уровня (р < 0,05).

Уровни В-лимфоцитов в разных возрастных группах детей в основном не отличались от нормы. Исключением явились лишь самые старшие дети, 11-14 лет, у которых отмечено четкое падение их уровня (р<0,05).

Возрастной индекс соотношений Т- и В- лимфоцитов отклонялся от нормы. Он либо был снижен (группы 1-3, 7-10 лет), либо увеличен (дети до года и 11 - 14 лет).

Среди Т-лимфоцитов отмечена большая вариабельность субпопуляционного состава. Количественное содержание Ттр- и Ттч-клеток колебалось в зависимости от пола и возраста в значительных пределах (табл. 2, табл. 3) Прежде всего обращает на себя внимание недостаточность обоих видов субпопуляций. Но если среднее количество Ттр имело только тенденцию к понижению, то уровень Ттч снижался в 2,6 раза (р<0,05). Причем отмеченные изменения были особенно выраженными у девочек.

Таблица 2. Субпопуляционный состав Т-лимфоцитов у детей разного пола и возраста с инфекционной кишечной патологией
Пол и возраст детей Т-лимфоциты (М ± m%) Субпопуляции лимфоцитов и их соотношения
Ттр (М ± m%) Ттч (М ± m%) Индекс Ттртч О-клетки (М ± m%) Д-клетки (М ± m%)
Больные Норма Больные Норма Больные Норма Больные Норма
Девочки 38,06 2,3 39,88 1,9 44,5 1,2 4,5 1,9 14,7 0,92 8,86 44,6 5,0 10-14 1,1 0,9 0-3
Мальчики 41,06 3,0 35,18 2,8 6,85 1,9 5,15 45,44 3,7 0,7 0,4
До 1 года 52,0 0,1 30,0 0,1 36,3 1,6 2,0 0,1 12,5 0,93 15,0 21,0 0,1 31,4 1,16 0,0 0,0 0-3
1-3 лет 53,7 5,7 26,37 2,7 46,1 1,05 10,28 3,31 16,4 0,95 2,6 45,7 3,4 21,9 0,93 1,0 0,7
4-6 лет 45,66 4,4 39,0 2,7 - 3,89 1,9 - 12,2 46,2 5,1 - 0,8 0,62
7-10 лет 43,2 4,6 32,14 3,9 46,1 1,05 5,0 3,51 16,9 0,93 7,5 48,4 3,8 24,1 0,91 0,7 0,4
11-14 лет 35,6 1,5 37,63 9,0 49,5 1,12 10,1 1,7 13,1 0,89 3,2 55,4 2,2 24,8 0,95 0,3 0,3

Возрастные показатели содержания субпопуляций Т-лимфоцитов у детей с кишечной патологией в большинстве случаев довольно резко отличались от возрастной нормы (табл. 2).

Более значительные изменения были выявлены у больных детей старшего возраста: в 1-3 года количество Ттр было ниже на 9,73 % , в 4-6 и 7-10 лет - соответственно на 7,1 % и 13,96 %, в 11-14 лет - на 11,87 %. По относительному содержанию Ттч клеток различия были также достаточно ощутимыми - соответственно на 10,5%, 12,0%, 12,5%, 11,9% (р<0,05).

Измененным оказался у больных детей разного возраста и индекс соотношения Ттртч. У детей до 1 года он составил 15,0, в 1-3 года - 2,6, в 4-6 лет - 10,02, в 7-10 лет - 6,43 , в 11 -14 лет -3, 72 против нормы 2,6.

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования