Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Курортология и физиотерапия | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение

Гипобаротерапия больных аллергическим ринитом

Р.А. Забиров, Ш.Х. Хасанов

Кафедра оториноларингологии (зав. - проф. Р.А. Забиров) ФППС Оренбургской государственной медицинской акаде- мии, ЛОР-отделение в/ч 52236


Лечение больных аллергическим ринитом является сложной и трудной задачей. В практике используются различные методы: cпецифическая и неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия, хирургическое лечение. Указанные методы лечения недостаточно эффективны, и возможны рецидивы заболевания с нарушением функций носа.

С учетом роли аллергии в патогенезе аллергического ринита особое значение придается разработке новых немедикаментозных способов лечения. В последнее время в литературе появились сообщения о благоприятных результатах горноклиматического лечения больных аллергозами дыхательных путей: бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

В связи с тем что гипоксия является одним из основных факторов горного климата, положительно влияющего на больных бронхиальной астмой, в клинической практике стали использовать барокамеры, так как не всегда имеется возможность направить больного на горно-климатическое лечение. О высокой эффективности лечения больных бронхиальной астмой в условиях барокамерной гипоксии сообщают П.К. Булатов и соавт. [1-4].

В последние годы в Оренбургской медицинской академии проводится исследование влияния периодической дозированной гипоксии на человека и разработка новых способов лечения больных с различными заболеваниями аллергического генеза в условиях уникальной барокамеры "Урал-1". Результаты данных исследований послужили основой применения гипобаротерапии для лечения больных аллергическим ринитом.

Лечение 125 больных аллергическим ринитом проводилось нами в условиях уникальной многоместной барокамеры "Урал-1", объемом 134 м3, рассчитанной на 27 мест. Курс лечения 24 дня. Время однократного пребывания больного в барокамере составляло 75 мин. В процессе лечения больных атмосферное давление в барокамере постепенно снижалось: в первый день оно равнялось 634,2 мм рт. ст., что соответствовало высоте 1500 м, на второй - 569,3 мм рт. ст. и соответствовало высоте 2000 м, на третий - 547,7 мм рт. ст. и соответствовало высоте 2500 м, на четвертый - 526,0 мм рт. ст. и соответствовало высоте 3000 м. Минимального уровня атмосферное давление достигало в барокамере к 5-му дню лечения 494,3 мм рт. ст., что соответствует высоте 3500 м.

Из общего количества больных 100 пациентам проводилась комбинированная гипобаротерапия в разных сочетаниях с курсом гипосенсибилизации и 25 пациентам - изолированная гипобаротерапия. В данной работе представлены результаты наблюдения 25 больных аллергическим ринитом, которым проводилась только гипобаротерапия.

Перед началом лечения проводилось обычное клиническое обследование больных. Собирался анамнез заболевания, выполнялась эндоскопия ЛОР-органов, производилась рентгенография околоносовых пазух. Наряду с этим проводилось исследование функционального состояния слизистой оболочки полости носа и цитологическое исследование мазков-отпечатков с ее поверхности.

Для установления сопутствующих заболеваний больные были проконсультированы терапевтом, невропатологом и эндокринологом.

Оценка эффективности гипобаротерапии больных аллергическим ринитом проводилась в ближайшие и отдаленные сроки после лечения по данным общеклинического обследования, функциональных методов исследования и учитывалась в баллах [5].

Эффективность лечения оценивали в 5 баллов при отсутствии клинических симптомов заболевания и жалоб больного, что свидетельствовало о значительном улучшении. При сохранении в легкой форме отдельных симптомов, которые не отражались на трудоспособности и не требовали посещения врача, результаты оценивали 4 баллами - признак улучшения. В случае сохранения в легкой форме некоторых симптомов и выраженности отдельных патологических признаков (кроме нарушения носового дыхания) ставили 3 балла, что рассматривалось как незначительное улучшение. Оценка 2 балла свидетельствовала о состоянии без перемен. При появлении новых жалоб и ухудшении течения заболевания эффективность лечения оценивали 1 баллом (ухудшение).

Возникновение рецидива заболевания в отдаленные сроки после лечения мы оценивали отрицательно и из общей суммы баллов вычитали 2 балла за каждого больного с обострением болезни.

После проведения курса гипобаротерапии у больных отмечалось улучшение общего состояния, восстановление работоспособности, купирование общих признаков заболевания. Значительно уменьшился или полностью купировался отек слизистой оболочки полости носа, носовые раковины уменьшились в объеме, увеличился просвет носовых ходов, отделяемое в них отсутствовало или было скудным.

В периферической крови отмечено снижение эозинофилии после гипобаротерапии, идентичная картина в виде снижения эозинофилии обнаружена при изучении цитограмм мазков отпечатков из носа. Положительная динамика в клиническом состоянии больных с аллергическим ринитом после лечения в гипобарокамере сопровождалась улучшением показателей функционального состояния слизистой оболочки носа: дыхательной, обонятельной, калориферной, транспортной функций, снижением рН.

При оценке эффективности гипобаротерапии в ближайшие сроки после лечения значительное улучшение достигнуто у 64% больных аллергическим ринитом (что оценивалось 80 баллами), улучшение у 12% больных - 12 баллами, незначительное улучшение у 8% больных - 6 баллами, без перемен у 16% больных - 8 баллами. Таким образом, положительный результат лечения был достигнут у 84% больных.

Исследование отдаленных результатов гипобаротерапии у наблюдаемых больных проводилось через год и более после окончания лечения с применением гипобаротерапии. Положительная динамика состояния больных, имеющая место в ближайшие сроки после лечения в гипобарокамере, сохранились и в отдаленном периоде наблюдения: улучшилось общее состояние больных, купировались ряд признаков заболевания. Субъективное улучшение у больных без рецидива заболевания сочеталось с адекватной риноскопической картиной: носовые раковины были обычных размеров, носовые ходы свободные, просвет их достаточен для дыхания через нос, слизистая оболочка полости носа бледно-розового цвета. Сохранялась и тенденция к снижению эозинофилии в периферической крови и в мазках-отпечатках со слизистой оболочки полости носа. Наряду с этим, положительные сдвиги показателей функционального состояния слизистой оболочки полости носа, установленные в ближайшие сроки после гипобаротерапии, имели место и в отдаленные сроки после лечения. Рецидивы заболевания в отдаленном периоде наблюдения отмечены у 28% больных. Длительность рецидивов заболевания составила в среднем 12 дней.

Значительное улучшение отмечено у 64% больных, улучшение имело место у 4% больных, незначительное улучшение наблюдалось также у 4% больных, без перемен у 28% больных. Положительный результат лечения достигнут у 72% больных. У 28% больных в отдаленные сроки наблюдались рецидивы заболевания.

Таким образом, после гипобаротерапии у большинства больных аллергическим ринитом отмечено улучшение клинического состояния, что сопровождалось нормализацией риноскопической картины, улучшением лабораторных и функциональных показателей. Положительные результаты лечения достигнуты в ближайшие сроки наблюдения у 84% больных, в отдаленные - у 72% больных. Эти данные свидетельствуют, что гипобаротерапия - эффективный метод лечения больных аллергическим ринитом и может успешно применяться в клинической практике.


Вестник оториноларингологии, N 6-2000, стр. 54-55

Литература:

1. Булатов П.К., Успенская Е.П. Бронхиальная астма. Тер арх 1973; 3: 24-29.

2. Булатов П.К. и др. Непосредственные и отдаленные результаты баротерапии больных бронхиальной астмой и предастмой. Бронхиальная астма. Л 1974; 81-82.

3. Булатов П.К., Успенская Е.П. Лечение больных бронхиальной астмой в условиях пониженного барометрического давления (в барокамере). Тер арх 1974; 5: 125-128.

4. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Л 1975.

5. Мошкевич В.С., Каппасов М.К. Лечение хронического инфекционноаллергического ринита аэрозолями бактериальных аллергенов. Вестн оторинолар 1980; 5: 74-78.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования