Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Педиатрия | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиДинамика содержания витамина А в сыворотке крови больных экземой и дерматитом в Танзании: Недостаточность витамина A

Научные статьиНарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами: (1)

РефератыМолочная железа женщины. Гинекологические аспекты: динамическая ангиотермография

Недостаточность цинка у детей

М.П. Шейбак, Л.Н. Шейбак

Гродненский государственный медицинский институт, Беларусь

В начало...


(Окончание)

Цинк наряду с селеном и марганцем обеспечивает сохранность печеночных мембран. Содержание цинка при циррозе печени снижено. Считается, что дефицит цинка служит одной из причин развития портосистемного шунтирования при циррозе печени. Кроме того, дефицит витамина А может рассматриваться как следствие нарушения метаболизма цинка. Назначение препаратов цинка и витамина А оказывает положительное действие при лечении заболеваний печени [41]. Поражение печени сопровождается гиперцинкурией, и формирующийся дефицит цинка в тяжелых случаях проявляется задержкой роста, гипогонадизмом, нарушением аппетита, вкуса, темновой адаптации, буллезными дерматитами, алопецией, потерей массы тела.

Снижение уровня цинка в крови отмечается и при муковисцидозе, одновременно наблюдается избыточное его выведение с мочой [42]. При туберкулезе также отмечается низкий уровень цинка, что может быть связано с нарушением адсорбции цинка из желудочно-кишечного тракта, перераспределением из крови в ткани под действием гормональной субстанции, выделяемой лейкоцитами, утилизацией цинка микобактериями, накоплением цинка в областях казеозного некроза, экскрецией цинка с легочной мокротой. Низкий уровень цинка в плазме крови может быть даже диагностическим критерием активности туберкулеза [43].

Низкий уровень цинка в крови выявлен у детей с болезнью Дауна, детским церебральным параличом, но применение в лечении только препаратов цинка не давало положительного результата [44]. У детей с энтеробиозом концентрация цинка в сыворотке крови достоверно ниже, чем у здоровых [45].

Достаточное поступление цинка с пищей и хорошее его всасывание не предупреждает цинковую недостаточность при патологии почек (пиелонефриты, нефриты), так как экскреция микроэлемента с мочой у таких детей достоверно более высокая, чем в контрольной группе [46].

Лечение цинковой недостаточности - комплексное. Это прежде всего лечение основного заболевания. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество животных белков (если нет ограничений по основному заболеванию). Коррекцию недостатка цинка можно проводить сульфатом цинка, ацетатом цинка, цинкоксидом, цинк-D-аспартатом. Обычно назначают 1% раствор сульфата цинка. Дети хорошо переносят этот препарат. Побочных явлений нет. Расчет дозы по элементу составляет 1 мг/кг в сутки. Хорошо переносят дети и цинктераль, который не разлагается в желудке. В одной его таблетке содержится 200 мг гидратированного сульфата цинка или 45 мг цинка. С калом выделяется 85% препарата. Всасывание цинка тормозят молочные продукты, тетрациклины, растительные волокна. Детям старше 3 лет препарат назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 3-4 мес и дольше [27, 47]. Назначение сульфата цинка в дозе 2 мг/кг в сутки в течение 90 дней приводило к ликвидации цинковой недостаточности и повышению его уровня в лейкоцитах, увеличению массы тела и активности щелочной фосфатазы, улучшению показателей иммунитета [48].

Таким образом, цинковая недостаточность является довольно распространенным состоянием, диагностика его основана на клинических данных, которые следует подтверждать лабораторными исследованиями. Однако в тех ситуациях, когда нет возможности обеспечить лабораторное подтверждение цинковой недостаточности, можно применить пробное лечение препаратами цинка.

Цинк характеризуется способностью включаться в азотистые и серосодержащие соединения. В организме человека известно около 20 металлоферментов, кофактором которых служит цинк (дегидрогеназы, фосфатазы, угольная ангидраза, ферменты синтеза триптофана и др.). Его содержание в крови составляет 7-8 мкг/мл, причем почти 85% приходится на эритроциты.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N1-2000, с.48-51

Литература

1. Antonucci A., Baldassarre A., Giacomo F. et al. Detection of apoptosis in peripheral blood cells subjects affected by Down syndrome before and after zinc therapy. Ultrastruct Pathol 1997; 21: 5: 449- 452.

2. Folwaczny C. Zinc and diarrhea in infants. J Trace Elem Med Biol 1997; 11: 2: 116-122.

3. Kirsten G.F., Heese V., Villiers S. Serum zinc and cooper levels in the 1-st year of life. S Afr med J 1985; 67: 11: 414-418.

4. Kandzierska D. Poziom cynku w surowicy krwi u niemowlat w stanach przewleklych zaburzen odzywiania. Pediatr pol 1989; 64: 4: 241-246.

5. Colombo M.L., Grillo C., Ricci B.M. et al. Valori sierici di zinco nel neonatano a termine e pretermine. Minerva Pediatr 1987; 39: 5-6: 153-157.

6. Веnсоmо F., Jordan H., Puente S. et al. Zinc у magnesio plasmaticos у eritrocitarios en last trimeras 72 horas en niflos con bajo peso al nacer. Rev cub Pediatr 1988; 60: 1: 22-28.

7. Tyrala E.E. Zinc and cooper balances in preterm infants. Pediatrics 1986; 77: 4: 513-517.

8. Salmenpera L. Detecting subclinical deficiency of essential trace elements in children with special reference to zinc and selenium. Clin Biochem 1997; 30: 2: 115-120.

9. Ruel M.T., Rivera J., Santizo M. et al. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarrhea and respiratory infections among rural Guatemalan children. Pediatrics 1997; 99: 6: 808-813.

10. Карлинский М.В., Вендланд И.О. Профилактика дефицита цинка. Вопр охр мат и дет 1987; 10: 57-61.

11. Black М.М. Zinc deficiency and child development. Am J Clin Nutr 1998; 68: 2: 464-469.

12. Biadaioli R., Bandinelli R., Boddi V. et al. Zinc blood levels in puerperal women. Correlation with obstetric and neonatal complications. Minerva Ginecol 1997; 49: 9: 371-375.

13. Давыдова И.В. Микроэлементы женского и коровьего молока. Педиатрия 1986; 2: 68-72.

14. Stasiak A., Dubiel M. Wybrane skladniki mineralne w ciazy-wapn, cynk. Kliniczna perinatologia i ginekologia. Poznan 1995; XIV: 137- 141.

15. Peris V., Hermandez M., Escrabano M. et al. Balance de zinc en ninos desnutridos con alimentacion parenteral total prolongada. An esp Pediatr 1986; 24: 2: 111-117.

16. Suita S., Ikeda K., Hayashida Y. et al. Zinc and cooper requirements during parenteral nutrition in the newborn. J Pediatr Surg 1984; 19: 2: 126-130.

17. Ploysangam A., Falciglia G.A., Brehm B. Effect of marginal zinc deficiency on human growth and development. J Trop Pediatr 1997; 43: 4: 192-198.

18. Lombeck I., Wilhelm M., Hafner D. et al. Hair zinc of young children from rural and urban areas in North Rhine-Westphalia, Federal Republic of Germany. Eur J Pediatr 1988; 147: 2: 179-183.

19. Penland J., Sandstead H., Alcock N. et al. Effects of zinc and micronutrient repletion on growth and neuropsychological function of children. J Am Coll Nutr 1997; 16: 3: 268-272.

20. Тамбовцева В.И. Некоторые биологические и социальные аспекты грудного вскармливания. Педиатрия 1985; 4: 7-10.

21. Hrynewiocki L. Skladniki pokarmowe. Kliniczna perinatologia i ginecologia. Poznan 1995; XIV: 67-72.

22. Fomon S.J., Ziegler E., Serfass R. et al. Erythrocyte incorporation of iron is similar in infants fed formulas fortified with 12 mg/l or 8 mg/l of iron. J Nutr 1997; 127: l: 83-88.

23. Allen L.H. Zinc and micronutrient supplements for children. Am J Clin Nutr 1998; 68: 2: 495-498.

24. Карлинский M.B., Сухотерина Г.П. Содержание цинка в женском молоке на первом месяце лактации и в некоторых смесях для искусственного вскармливания новорожденных. Педиатрия 1990; 3: 109.

25. Caramia G., Muzzarelli R.A., Eugeni C.E. et al. La concentrazione degli oligoelementi nei latti materno in polvere e vaccino. Minerva Pediatr 1984; 36: 17: 817-823.

26. Mandic Z., Mandic M., Grgic J. et al. Cooper and zinc in human milk in Croatia. Eur J Epidemiol 1997; 13: 2: 185-188.

27. 3убович В.К. Содержание цезия-137, стронция-90 и микроэлементов в грудном молоке женщин из загрязненных районов Беларуси. Здравоохр Беларуси 1994; 12: 30-33.

28. Van Wouwe J.P. Clinical and laboratory diagnosis of acrodermatitis enteropathica. J Pediatr 1995; 149: l: 2-8.

29. Панкратов В.Г., Качук M.B., Сергейчик З.Т. Энтеропатический акродерматит. Здравоохр Беларуси 1990; l: 24-26.

30. Dick W., Braun O.H., Grosse K.P. et al. Lysozymkonzentrationen in der Darmschleimhaut bei Malabsorptionssyndromen. Klin Pediatr 1984; 196: l: 36-39.

31. Piela Z., Szuber M., Mach B., Janniger C.K. Zinc deficiency in exclusively breastfed infants. Cutis 1998; 61: 4: 197-200.

32. Castillo C., Vial P., Uauy R. Trace mineral balance during acute diarrea in infants. J Pediatr 1988; 113: 3: 452-457.

33. Darmon N. Zinc and intestinal anaphylaxis to cows milk proteins. Pediatr Res 1997; 42: 2: 208-213.

34. Sazawal S., Black R., Bhan M. Efficacy of zinc supplementation in reducing the incidence and prevalence of acute diarrhea. Am J Clin Nutr 1997; 66: 2: 413-418.

35. Bahl R., Bhandari N., Hambridge K.M., Bhan M. Plasma zinc as predictor of diarreheal and respiratory morbidity in children in an urban slum setting. Am J Clin Nutr 1998; 68: 2: 414-417.

36. Успенская И.Д., Новикова А.В. Содержание цинка в сыворотке крови и морфометрические характеристики слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при целиакии и хроническом энтерите. Вопр охр мат и дет 1989; 12: 19-21.

37. Шейбак М.П., Пыжик О.Ф. Клиническая ценность определения цинка в плазме крови у детей с хроническими гастродуоденитами в условиях санаторно-лесной школы. Тез. докл. Всесоюзного совещания. M 1990; 139-140.

38. Пыжик О.Ф. Цинк, медь, магний плазмы и эритроцитов крови при хронической гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Гродно 1993.

39. Catala E.R., Baviera J., Mariscal J., Berenguer J. Ensayo clinico del acetamido caproato de zinc en la ulcera duodenal. Rev Esp Enferm Apar Digest 1984; 66: 4: 302-306.

40. Naveh Y., Lightman A., Zinber O. A prospective study of serum zinc concentration in children with celiac disease. J Pediatr 1983; 5: 734-736.

41. Scholmerich J., Wietholtz H., Buchsel R. et al. Zink und Vitamin A Magel bei gastroenterologischen Erkrankungen. Leber Magen Darm 1984; 14: 6: 288-295.

42. Henker J., Lauterbach I., Meissner D., Gottschalk B. Zinkbesttimmung im Serum und Urin bei Kindern mil Mukoviszidose. Kinderarztl Prax 1984; 52: 8: 382-386.

43. Sinha R.K., Khan A., Singh B. Importance of serum zinc and cooper in pulmonary tuberculosis of childhood. J Indian med Ass 1985; 83:10: 342-344.

44. Семенова K.A., Жуковская Е.Д., Яковлева Н.Т. Изменение клинических, иммунологических и биохимических параметров под влиянием иммуномодуляторов у детей с церебральными параличами. Вопр охр мат и дет 1989; 6: 12-15.

45. Koltas I., Ozcan К., Tamer L., Aksungur P. Serum cooper, zinc and magnesium levels in children with enterobiosis. J Trace Elem Med Biol 1997; 11: l: 49-52.

46. Лагутина Л.Е., Утц И.А., Константинова И.Э., Миролюбов В.Е. Влияние меди, марганца и цинка на некоторых возбудителей пиелонефрита. Педиатрия 1988; 10: 22-24.

47. Шахместер И.Я., Рябинина М.Е., Дандашли А.М. Цинктераль в терапии дерматозов. Новости фармации и медицины 1992; 6: 149-150.

48. Sazawal S., Black R., Jalla S. The effect of zinc-supplementation on school children. Pediatrics 1998; 102: 1: l-5.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования