Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> Педиатрия | Научные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Научные статьиСостояние здоровья детей Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г.): (1)

НовостиПремия Правительства РФ в области науки и техники за 2001 год

Научные статьиЗаконодательное обеспечение предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в контексте вопросов планирования семьи: ВИЧ-инфекция

Научные статьиФедеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка: <Дети Севера>

Научные статьиДоменное имя и средство индивидуализации: антагонизм и конвергенция

Популярные статьиКвакин А.В. Культурная миссия российской интелигенции в эмиграции

СообщениеРусское зарубежье и архивы

Аннотации книгРоссика в США: Сборник статей

НовостиРКК "Энергия" - 55 лет

Научные статьиАрхивы Русской Православной Церкви: история и современность

Научные статьиОтраслевая научно-исследовательская программа Новые технологии в превентивной, клинической педиатрии и детской хирургии в 1998 году: Отраслевая научно-исследовательская программа <Новые технологии в превентивной, клинической педиатрии и детской хирургии> в 1998 году

Обзорные статьиДети в чрезвычайных ситуациях: дети, медицина катастроф, гражданская оборона, чрезвычайные ситуации

ДиссертацииНаучно-педагогическая деятельность русских историков-эмигрантов в США

Научные статьиМюнхенский институт по изучению истории и культуры СССР и вторая волна эмиграции

КнигиОчерк русской иммиграции в Австралии

Обзорные статьиЭлектронная коммерция - что и как купить в Интерненте?: Права потребителя

Аннотации книгБачурина О.Н. Вчерашние книги это, как правило, завтрашние дела

Обзорные статьиРусское зарубежье в интернете

Научные статьиЗащита прав автора сайта

Научные статьиВозникновение и формирование российской диаспоры за рубежом

Организация питания детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения

Д.И. Зелинская, К.С. Ладодо, И.Я. Конь

В начало...


Ключевые слова:

дети, организация питания.

Адекватное питание является необходимым условием гармоничного роста, физического и нервно-психического развития детей всех возрастных групп, поддержания здоровья и повышения устойчивости к действию инфекционных, радиационных, экопатогенных и других неблагоприятных факторов внешней среды и эффективного обучения школьников. Оценка состояния питания, выявление возможного дефицита или избытка отдельных нутриентов - одна из важнейших задач государственной политики в области питания, направленная на формирование здорового и трудоспособного поколения.

Между тем в 90-е годы питание детей всех возрастных групп, особенно раннего возраста, беременных женщин и кормящих матерей претерпевает изменения негативного характера.

Питание беременных и кормящих женщин характеризуется сниженным содержанием белка, в особенности животного, недостаточным потреблением кальция, железа, ряда витаминов (витамина С, фолиевой кислоты, тиамина), растительных волокон (табл. 1). Рационы беременных и кормящих женщин содержат недостаточно овощей, плодов, растительного масла, кисломолочных продуктов, рыбы.

Таблица 1. Распространенность дефицита витаминов среди беременных женщин в России
Витамин Распространенность дефицита, % от общего числа обследованных женщин
В1 (тиамин) 30-35
В2 (рибофлавин) 30-35
С (аскорбиновая кислота) 65
Фолиевая кислота 93

Система приоритетного снабжения беременных и кормящих женщин (в том числе льготного) важнейшими продуктами питания практически не действует, несмотря на ряд принятых правительственных постановлений по этому вопросу.

Ухудшение состояния здоровья беременных женщин влечет за собой увеличение числа детей с внутриутробной гипотрофией (за последние 6 лет - на 75%), что является одним из факторов риска развития патологии со стороны сердечно-сосудистой системы у взрослого человека. Общая заболеваемость новорожденных за последние 5 лет увеличилась более чем в 2 раза.

По данным научных исследований и официальной статистики, неудовлетворительное питание детей раннего возраста привело за последние годы к росту алиментарно зависимых заболеваний: рахита и паратрофии - в 2 раза, анемии - в 1,5 раза. В отдельных регионах анемией страдают около 50% детей раннего возраста, что вызывает определенную тревогу, так как с железодефицитными анемиями связан целый комплекс нарушений здоровья (снижение иммунитета, нарушения физического и нервно-психического развития).

По данным исследований, проведенных Нижегородским НИИ детской гастроэнтерологии, у школьников за последние 10 лет отмечается рост патологии желудочно-кишечного тракта в 3,2 раза за счет увеличения удельного веса гастродуоденита, холецистита и колитов. Растет число детей с субкомпенсированным и декомпенсированным кариесом зубов. Увеличилась распространенность болезней эндокринной и мочеполовой систем - в 1,5 раза; кожи и подкожной клетчатки - в 1,4 раза.

Анализ показателей физического развития учащихся общеобразовательных школ выявил дисгармоничное развитие у 34,5% из них, дефицит массы тела - у 27%, а в возрастной группе 7-10 лет - более чем у 30%. За последние 2 года в 2 раза увеличилось число лиц призывного возраста, получивших отсрочку из-за низкого физического развития.

В питании детей дошкольного и школьного возраста серьезной проблемой является белково-энергетический дефицит: потребность в энергии покрывается лишь на 50%, в белках - на 60-80%, жирах - на 55-75%. Дети получают недостаточно макро- и микронутриентов, в первую очередь витаминов, кальция (13-60% от нормы), железа (25-80%), фосфора (22-69%), цинка, селена и др.

Питание детей стало значительно более однообразным с преобладанием наиболее дешевых продуктов, что приводит к дисбалансу поступления основных питательных веществ.

По статистическим данным показатель естественного вскармливания грудных детей из года в год снижается. Причинами этого можно считать сложную социально-экономическую ситуацию и нарушения питания беременных и кормящих женщин, сопряженные как с ухудшением их нервно-психического и соматического статуса, так и с неудовлетворительным уровнем знаний врачей и родителей принципов рационального вскармливания детей.

Первым этапом в становлении лактации и старте грудного вскармливания является родильный дом, где еще медленно идут процессы перехода на современные перинатальные технологии. Уже в родильном доме каждый новорожденный знакомится с соской, что имеет крайне негативное влияние на последующее становление сосательной функции и рассматривается с современных позиций как нарушение прав новорожденных на грудное вскармливание.

Поддержание грудного вскармливания не подкреплено организационными мероприятиями на уровне женских консультаций, учреждений родовспоможения, детских поликлиник.

Наиболее распространенными нарушениями в организации вскармливания детей первого года жизни являются:

- низкий процент детей, находящихся на грудном вскармливании;

- широкое использование неадаптированных и недостаточно адаптированных заменителей женского молока;

- раннее введение в рацион фруктовых соков и пюре;

- раннее введение в рацион злакового прикорма, нередко глютенсодержащего (манная каша);

- позднее введение в рацион мяса.

В связи с таким положением Минздрав России, разделяя инициативу ВОЗ/ЮНИСЕФ, активно включился в осуществление принятой в 1986 г. Декларации <Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб>.

Алгоритм поддержки грудного вскармливания:

- <подготовленные> роды;

- совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;

- раннее прикладывание к груди;

- обучение технологии вскармливания;

- <свободное> вскармливание;

- исключение допаивания;

- исключение сосок и заменителей грудного молока;

- перенос сроков введения прикорма.

Внедрение основных положений этой Декларации позволило значительно увеличить процент детей, находящихся на естественном вскармливании (в Ст-Петербурге - до 50%, г. Электростали Московской области - до 75%).

Работа в этом направлении проводится во многих регионах России (Ижевск, Саранск, Уфа, Иваново, Москва и др.), где медицинские работники родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений переходят на современные методы работы с беременными и кормящими женщинами, активно внедряются новые методы стимулирования и поддержания лактационной функции женщин.

В ходе реализации Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ Минздравом РФ издано инструктивно-методическое письмо <Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации>.

В целях совершенствования работы среди населения и медицинских работников по поддержанию и пропаганде грудного вскармливания в составе Федерального научно-исследовательского института медицинских проблем формирования здоровья Минздрава РФ организован Научно-практический центр по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания, задачами которого являются методическая работа с населением и медицинскими работниками по данной проблеме, обучение специалистов.

В рамках реализации федеральной целевой программы <Безопасное материнство> в 1996 г. Федеральным НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава РФ разработано пособие для врачей и среднего медицинского персонала <Гигиеническое обучение родителей в учреждениях родовспоможения и детства> с подробным изложением форм гигиенического обучения матерей по вопросам грудного вскармливания в дородовой, родовой и послеродовой периоды.

Институт питания РАМН готовит инструктивно-методические материалы по естественному вскармливанию детей первого года жизни с учетом современных воззрений на грудное вскармливание.

Тем не менее, учитывая тот факт, что, по статистическим данным, 55%, а фактически значительно больше младенцев находятся на смешанном и искусственном вскармливании, очень важна проблема их обеспечения безопасными специальными продуктами для детей раннего возраста.

Отечественная промышленность по производству продуктов детского питания развивается крайне медленными темпами. Все меньше удовлетворяется потребность детей раннего возраста в продуктах детского питания (табл. 2). Отечественные заменители женского молока выпускаются только на одном предприятии - Истринском молочном комбинате, который при этом работает не на полную мощность в связи с известными экономическими трудностями в стране. В связи с этим основной вклад в удовлетворение потребностей детей в заменителях женского молока вносит продукция зарубежных фирм, широко представленных на российском рынке.

Таблица 2. Удовлетворение потребностей российских детей раннего возраста в специализированных продуктах питания промышленного производства за счет продуктов отечественного выпуска
Тип продуктов Примерная потребность детей, т/год Выпущено в 1996 г. (по данным Госкомстата), т Степень удовлетворения потребности, %
Сухие адаптированные молочные смеси (заменители женского молока) 27 000 400 1,5
Продукты прикорма:
на зерновой основе (сухие каши) 45 000 112 0,2
на мясной основе (мясные консервы) 54 000 8482 15,7
на плодоовощной основе (плодоовощные консервы) 372 500 39 000 10,5
Специализированные продукты лечебного питания:
для детей с пищевой аллергией, недоношенных, с малой массой тела и с тяжелыми нарушениями нутритивного статуса 7100 0 0
с наследственными заболеваниями 1200 1 0,08

Далее...


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования