Rambler's Top100 Service
Поиск   
 
Обратите внимание!   BOAI: наука должна быть открытой Обратите внимание!
 
  Наука >> Медицина >> История медицины | Популярные статьи
 Написать комментарий  Добавить новое сообщение
 См. также

Биографии ученыхК 125-летию со дня рождения Г.Н. Сперанского: (1)

Научные статьиСоциально-гигиенические аспекты женской проституции в России и СССР (конец XIX первая четверть XX века): Литература

Научные статьиСоциально-гигиенические аспекты женской проституции в России и СССР (конец XIX первая четверть XX века): Социально-гигиенические аспекты женской проституции в России и СССР (конец XIX - первая четверть XX века)

Научные статьиКлинико-эхографические и допплерографические изменения состояния почек у новорожденных детей, перенесших гипоксию: Литература

I Всероссийский съезд детских врачей (1912)

И.А. Нуштаев


Рассказано о важнейшем событии отечественной педиатрии - I Всероссийском съезде детских врачей (1912 г., Петербург). Отражены основные проблемы педиатрии, рассмотренные на съезде: детская смертность, естественное вскармливание детей, патология желудочно-кишечного тракта, сывороточное лечение скарлатины.

Ключевые слова:

I Всероссийский съезд детских врачей, смертность, уход, инфекция, сыворотка.

В 1997 г. исполнилось 85 лет со дня проведения I Всероссийского съезда детских врачей, открывшегося 27 декабря 1912 г. в актовом зале Петербургского женского медицинского института. Это важное событие в истории отечественной медицины до сих пор недостаточно освещено в литературе. Однако значимость этого исторического факта не подлежит сомнению [1].

В начале 20-го столетия Россия занимала лидирующие позиции по уровню заболеваемости и смертности детей. Так, профессор И.Н. Быстренин писал: <...В Норвегии и Швеции процент детской смертности едва достигает 8-9, в России он поднялся, в среднем, почти до 30, достигая в некоторых губерниях, например, Пермской и Саратовской, выше 40. Достаточно указать, что в России ежегодно умирает не достигших конца первого года жизни 1 200 000 детей!> [2].

В Западной Европе еще в 90-х годах прошлого столетия открывались различного типа учреждения, деятельность которых была направлена на борьбу с детской смертностью. В России подобные заведения появились в 1904 г. Вначале в Петербурге, затем в губернских городах и некоторых уездах начали организовываться союзы и общества борьбы с детской смертностью, которые открывали приюты, ясли, <капли молока>, консультации для матерей. Однако материальных средств не хватало, чтобы развернуть эти полезные мероприятия. Известные русские педиатры в этот период высказывались за настоятельную необходимость созвать Всероссийский съезд детских врачей.

Председательствовал на съезде старейший русский ученый и клиницист, лейб-педиатр К.А. Раухфус - воспитанник Императорской медико-хирургической академии, бывший директор детской больницы принца Ольденбургского, построенной в 1869 г. и считавшейся одной из лучших в Европе. С 1875 по 1884 г. К.А. Раухфус читал лекции по специальности <детские болезни> на Женских врачебных курсах, а затем в Клиническом институте великой княгини Елены Павловны [3].

Программа съезда была разнообразной, центральное место занимали доклады по детской смертности. Вопросы, касающиеся здоровья и жизни детского населения, привлекли огромное внимание к съезду. На нем присутствовало около 500 детских врачей.

После приветственной речи К.А. Раухфуса выступил известный общественный деятель Н.А. Русских (из Екатеринбурга) с докладом <Попечение о детях грудного возраста в России>. Он подробно и обстоятельно осветил статистику и причины детской смертности, предложил ряд мероприятий, направленных на охрану материнства и детства.

Доктор М.Я. Безбокая рассказала об организации попечения о детях грудного возраста в селах земской России. По ее мнению, желательно в деревнях открывать учреждения <капли молока> с консультациями для матерей, при каждом таком учреждении должен быть врач-педиатр, во время полевого сезона должны работать ясли.

В целях снижения детской смертности доктор А. Гершензон предлагал при каждом родильном доме учредить должность врача-педиатра, а при детских клиниках университетов открыть отделения для грудных детей с образцовыми молочными кухнями. Обосновывалось последнее положение тем, что оканчивающие курс медицинского факультета молодые врачи о детской гигиене и диете имеют очень смутное и отрывочное представление и то лишь из теоретического курса. Как известно, подобное имеется и сегодня.

По материалам больницы имени Тимистера доктором Зайцевым был представлен доклад, посвященный естественному вскармливанию детей. Среди факторов, тормозящих оздоровление потомства, назывались различные суеверия и предрассудки. А именно: сование в рот ребенку соски-пустышки с момента его появления на свет, кормление жвачкой, непомерное кутание ребенка из-за боязни простудить, высокая температура воздуха и духота в детской комнате, прикладывание к груди при каждом крике, запрещение стричь у ребенка ногти и волосы.

Среди докладов выделялась работа Г.Н. Сперанского: <Опыт устройства и ведения специальной лечебницы для детей грудного возраста>. В ней говорилось о том, что поскольку акушеры все внимание сосредоточивают на роженицах, необходимо наладить специальный уход за новорожденными. Начало этому было положено в Абрикосовском родильном доме Москвы. По инициативе доктора Г.Н. Сперанского 2 ноября 1910 г. была открыта специальная лечебница для детей грудного возраста, при которой имелись стационарное и амбулаторное отделения. Дети, поступившие в стационарное отделение, вначале помещались на 2 нед в боксы, где им проводили реакцию Вассермана и бактериоскопическое исследование мазков из носа и зева. В отделениях соблюдалась строжайшая изоляция, что предотвращало распространение инфекций среди детей.

Ряд докладов был посвящен болезням желудочно-кишечного тракта, в частности детской холере. Доказывалось, что это самостоятельное страдание организма, при котором большое значение имеет состояние окружающей среды: плохие гигиенические условия - подвальные этажи, отсутствие света, грязь, смрадный воздух - способствуют возникновению заболевания.

Докладчик П.В. Циклинская пришла к выводу, что <возбудителями гастроэнтеритов являются микробы, нормальному детскому кишечнику не свойственные, но проникающие туда из внешнего мира>. При этом чаще всего встречается b. proteus.

Для дореволюционной России было характерно массовое распространение острых детских инфекций (дифтерии, скарлатины и др.), которые приводили к огромным потерям среди детского населения. В 1898 г. показатель смертности от дифтерии и крупа составил 11,6 на 10 000 населения, от скарлатины - 14,7 [4]. Эти данные относятся к одному из наиболее благополучных периодов и только к территории европейской России. Положение на окраинах страны было еще более плачевным.

Достижения микробиологии, обогатившие знания в области эпидемиологии, позволили перейти от эмпирических к научно обоснованным мероприятиям по борьбе с инфекционными заболеваниями. Главным звеном в этом было использование вакцин и сывороток. Не случайно сывороточному лечению на съезде было уделено много внимания. Наиболее важный доклад по этому вопросу был представлен Л.В. Аксеновым (Петербург). В 1912 г. исполнилось 10 лет с момента использования сыворотки Moser.

Автор использовал сыворотку в лечении 1200 из 17 000 больных скарлатиной детей, бывших под его наблюдением в городской больнице с 1905 г. до 1 ноября 1912 г. Был доказан положительный эффект применения сыворотки в 78% случаев, особенно эффективно использование сыворотки на 3-4-й день болезни. Доклад Л.В. Аксенова, представлявший огромный практический интерес в деле борьбы с таким тяжелым заболеванием, как скарлатина, сопровождался обширными прениями. Были и убежденные противники лечения скарлатины сывороткой Moser. Среди них В.Н. Клименко, доказывавший, что находимый при скарлатине стрептококк не является специфическим возбудителем, а смертность и без сывороточного лечения в его практике не превышала 11%. Большинство же других оппонентов высказались в пользу сывороточного лечения. Так, С.И. Федынский (Москва) считал сыворотку единственным средством, которое имеется у врача в тяжелых и безнадежных случаях скарлатины.

В пользу сывороточного лечения высказались также К.А. Раухфус, В.Г. Архангельский, Б.А. Эгиз и другие известные педиатры.

Профессор Д.А. Соколов доказывал, что стрептококк является специфическим возбудителем скарлатины, при этом свое мнение иллюстрировал наблюдениями из практики, соответственно сыворотку считал специфической.

По результатам работы съезда были изданы научные труды, обобщающие сведения о причинах высокой заболеваемости и смертности детского населения России. По мнению большинства авторов, основными из них являлись тяжелые социально-экономические условия, сифилис, пьянство и разврат родителей, инфекционные болезни, жестокие жизненные условия внебрачных детей, крайне плохие гигиенические условия бедноты, суеверия, предрассудки, отсутствие элементарных понятий по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка.

Для решения этих проблем требовалась стройная система непрерывной и продолжительной борьбы в общегосударственном масштабе, чтобы сломить и подавить эту злую, губительную для детского населения силу, эту vis rapax naturae.

Спустя более 3/4 столетия наблюдаются многие негативные процессы, о которых говорили делегаты I Всероссийского съезда детских врачей, в связи с чем о здоровье населения (в том числе и детского) сейчас говорят как о факторе обеспечения национальной безопасности России [5].

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-1998, с.54-55

Литература

1. Суворова Р.В., Микиртичан Г.Л. Асклепий. Международный ежегодник истории и общей теории медицины. 1992; 6: 93-98.

2. Быстренин И.Н. Известия Императорского Николаевского университета. 1914; 5: 2: 117-138.

3. Самойлов В.О. История российской медицины. М: Эпидавр 1997; 200.

4. Идельчик Х. БМЭ 1960; 2: 17: 351-362.

5. Герасименко Н.Ф. Российские медицинские вести 1997; 2: 3: 5-9.


Написать комментарий
 Copyright © 2000-2015, РОО "Мир Науки и Культуры". ISSN 1684-9876 Rambler's Top100 Яндекс цитирования